2012年内蒙古“我最喜爱健康卫士”推荐登记表.doc

2012年内蒙古“我最喜爱健康卫士”推荐登记表 姓名 性别 民族 贴照片处 （二寸） 年龄 岁（ 年 月出生） 文化程度 政治面貌 职业 从事卫生工作年限 年 工作单位： 通讯地址： 联系电话： 个人简历： 受过何种奖励： 事迹材料（请另附） 推荐人姓名 身份证号 联系电话 2012年内蒙古“群众满意的医疗卫生机构”推荐登记表 机构名称 法人代表 机构性质（医疗机构须注明等级） 主管部门 服务承诺 地址、邮编 联系人 联系电话 机构获得的相关奖励情况： 机构事迹材料（另附）： 推荐人姓名 身份证号 联系电话