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生垦塑垡煎堑庭屈!Q!Q生Z旦筮!鲞筮!垒甥璺鱼虫』丛型旦望g垒PP!：趔垫!Q：y丛：兰：盟!：!璺 ·99· 胆管内胆汁黏稠或内有沉渣，应行经胆囊管常规取石或术中 传统胆管探查比较，经胆囊管探查取石废除了T形管引流， 胆道镜探查取石及胆管探查并进行相应的病因治疗。 使患者免除了留置T形管的痛苦与不便，避免了由于胆汁丢 3．3术中注意重点对拟行经胆囊管探查取石的患者，胆 失所造成的消化功能障碍及水、电解质紊乱，减少了术后并 囊管残端不应留的过短，至少1．0cm以上，以避免残端撕裂 发症的发生，同时缩短了住院天数，减轻了患者的经济负担； 波及胆总管。探查时应先用器械适当扩张胆囊管，探查后最 ②降低了胆道残石的发生。B超及CT、MRI对胆总管下段结 好缝扎胆囊管。探查时应注意残留胆囊管内有无结石，尽量 石的诊断有一定的局限性。术中造影虽有较高的诊断价值， 勿将结石推入胆总管。探查中要求动作轻柔，避免强力通过 但在基层医院尚不能普及，且亦有一定的假阴性和假阳性结 造成胆管损伤。对胆总管较大结石和胆总管下段嵌顿结石 果。经胆囊管探查弥补影响检查的不足，尤其术中胆道镜的 可术中用胆道镜碎石后再逐块取出，术中判断胆总管下段通 应用，使经胆囊管探查取石既避免了胆总管切开，又消除了 畅标志：经胆道镜注入生理盐水，观察到生理盐水通过十二 结石残留的后果，而且可清晰地观察到胆道的其他疾病，为 指肠乳头进入十二指肠，不发生逆流。如无胆道镜的医院， 迸一步的胆道手术提供了相关诊断资料。 观察到十二指肠内扪及胆道探条，导尿管顺利到达十二指 参考文献 肠，注人生理盐水不发生逆流。 3．4经胆囊管行胆总管探查的优点传统的胆囊切除加胆 [1]黄志强．黄志强胆道外科手术学．人民军医出版，1995： 总管探查引流的死亡率为2．5％。术后胆汁丢失易造成电解 194—199． d拔除T形管，患者住院时 [2]石美鑫，张延龄，张元芳，等．实用外科学．人民卫生出版社， 质紊乱，而且一般在术后14～18 间长，加重了经济负担。经胆囊管探查取石适用于胆囊结石 2002：1024． [3]王学汉，杨伦红，唐金宝，等．经胆囊管行胆总管探查取石临床 合并胆总管扩张以及合并胆总管结石的患者。具有如下优 探讨．贵州医药，1999，2：112一114． 点：①避免了胆总管切开及T形管引流，减少了术后并发症 的发生。本组61例患者均未置T形管，术后恢复顺利。与 33例错颌畸形患者口腔正畸治疗的临床分析 杨红蕾 【摘要】 目的探讨采用正畸治疗各类牙列畸形的临床效果，以达到最佳的功能和美观要求。方 法对33例错颌畸形患者病例进行正畸评估，然后制定并完善正畸矫治、种植修复方案，进行正畸矫治， 最后种植修复完成。结果33例患者正畸治疗后均达到满意效果。结论正畸治疗可以明显改善错颌 畸形患者的牙齿排列及面容美观。 【关键词】错颌畸形；口腔正畸 牙列不齐是口腔常见病，不仅影响美观，也影响口腔健 11例，其中采用方丝弓7例，采用直丝弓26例；拔牙主要是 康。人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列 4个前磨牙拔除(12例)，非对称牙拔除(7例)，残根拔除(2 不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌 例)。采用金属托槽30例，陶瓷托槽3例。使用微型种植体 与面颅关系不协调等畸形，称为错颌畸形。错颌畸形不仅影 支抗5例。 响美观、面部发育、发音及口颌功能，而且易发生龋齿、牙周 2．2矫正疗效33例正畸治疗患者中除l例难以忍受固定 病和颞下颌关节病，影响身心健康。 矫治器带来的不适，其余32例复诊及时，非拔牙病例治疗时 间为6一18个月，拔牙病例治疗时间为12—24个月。除1例 本文通过2007年7月至2008年7