2015年高校思想政治理论课教师在职攻读.doc

2015年高校思想政治理论课教师在职攻读 马克思主义理论博士学位专项计划考生登记表 姓名 性别 贴照片 出生年月 婚姻状况 政治面貌 籍贯 民族 身份证号 户口所在地详细地址 人事档案所在单位及通信地址 单位 邮政编码 地址 现工作单位 本人联系电话 硕士毕业学校及专业 毕业时间 最后学位 最后学历 1．自愿报考本专项计划。 2．与原单位签定协议书，保证毕业后回本人所在原单位从事思想政治理论课教学工作，并至少服务5年。 3．同意毕业后由学校将学位及学历证书统一寄至原单位。 4．若不按协议就业，本人按有关违约规定，支付培养成本和违约金。 注：考生和原单位若同意上述四项内容，可在考生签字一栏中签字，经所在单位盖章后，即可确认有报考资格。 考生签字　　　 年　　月　　日 考生所在单位意见： 　　　　　　　　　（盖章） 　　　　　　　年　　　月　　　日 注：本表一式三份：考生本人、考生所在单位、招生单位各留存一份 1