21 寄生虫感染与脾脏疾患.doc

21 寄生虫感染与脾脏疾患 21.1 前言??? 脾脏是人体造血、贮血、滤过血液并清除衰老或病变红细胞的场所，同时，与机体的免疫机能密切相关。寄生虫感染对脾脏损伤的机制主要包括下列几个方面：①寄生虫直接寄生于脾脏，破坏正常的组织结构。如脾包虫病，脾微丝蚴性肉芽肿等；②寄生虫寄生于红细胞或网状内皮系统，当血液经脾脏过滤时，刺激脾脏内的巨噬细胞增生，吞噬功能增强，出现脾功能亢进，如黑热病、疟疾、锥虫病等；③寄生虫感染造成门脉高压，使脾静脉血流受阻，引起脾充血，组织增生，纤维化，如晚期血吸虫病；④寄生虫的成虫或幼虫在体内移行、窜扰时对脾脏的损伤,如卫氏并殖吸虫等。本章就寄生虫感染引起的脾脏疾患及临床表现汇总如下。21.2 引起脾脏损伤的主要寄生虫病21.2.1 黑热病??? 病原为杜氏利什曼原虫，由白蛉吸血传播，虫体寄生于人的巨噬细胞内并大量繁殖，造成巨噬细胞的大量破坏，同时也刺激巨噬细胞不断地大量增生，由此引起内脏的严重病变，其中尤以脾、肝、骨髓，淋巴结内虫体繁殖及巨噬细胞增生更为旺盛。??? 脾肿大是黑热病最主要的体征，其直接原因是脾内巨噬细胞及浆细胞的大量增生。可见髓质内巨噬细胞大量浸润，几乎所有细胞内都因充满杜氏利什曼原虫的利杜小体而极度膨胀，浆细胞也明显增多，脾脏因此而肿大，被膜增厚。由于脾内容物的增多，而被膜弹性有限，就使得马洛小体受压而萎缩，脾内血管