Copeptin在心力衰竭诊断中的研究进展.pdfVIP

大家健康 综 述 F0ra¨HeaIth 2014年4月第8卷第8期 Copeptin在心力衰竭诊断中的研究进展 董 念 陶华林 (泸州医学院检验系 四川 泸州 646000) 致。近年来的研究发现它在心血管疾病的临床诊断及预后判断等方面有重要价值，尤其对心力衰竭的预后判断，是一项极具潜力的标志物，目前国 内外对和肤素的研究已成为一个新的热点。 关键词：和肤素；心血管疾病；心力衰竭；生物标记 【中圈分类号】R541．7 【文献标识码】A 【文章编号】1009—6019(2014)04一0314一02 随着人口的老龄化和生括水平的提高，心血管疾病已经严重危害着 (RAAS)和交感神经系统兴奋性增高，多种内源性神经内分泌和细胞因子 人类的生命和健康。而心力衰竭(HF)是各种心脏病发展到严重阶段的激活，促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，由此进一步激活神经 临床综合症，已成为本世纪最重要的心血管病症。美国一项从1979年到内分泌和细胞因子等，形成恶性循环。有证据表明和肽素可能是作为心 2004年的调查研究发现，心力衰竭的住院病人总体翻了3翻[“。近几十血管疾病诊断，预后和危险分层的生物标志物[7|。 年来，对心力衰竭的治疗水平有了较大的提高，但对心力衰竭的诊断和疗 4．1 和肽素与急性心衰：急性心力衰竭(AHF)是指心力衰竭症状 效的评估仍缺乏有效的客观指标，和肽素是近年来临床启用的新项目，其 和体征的快速出现或变化，需要紧急治疗，可以是新发心力衰竭。或是慢 研究也比较广泛，现就临床研究情况做一综述。 性心力衰竭的恶化，常危及生命，必须紧急抢救。在1641个急性呼吸困 1 和肽素与精氨酸加压素的由来 精氨酸加压素(抗利尿激素，AVP)是1895年0liver和Seheafer首次 发现，是一种含9个氨基酸残基的生物活性多肽，合成于下丘脑的室旁核 与视上核，再转运至垂体后叶贮存。贮存量中只有10％～20％的AVP 死亡的风险预测价值高于目前所有其他生物学标志物。BAcH∽研究也 可以立即释放，其余部分呈缓慢释放。AVP主要通过激活血管平滑肌细显示，在急诊科以HF就诊的病人中，随访AHF患者90天，低钠血症合 胞、心肌细胞及冠状动脉V1R受体，前者导致外周血管收缩心脏后负荷并有高和肽索水平患者较合并低和肽素患者，90天内发生死亡或再入院 增大，心肌细胞V1R受体激活可引起心肌肥厚，冠状动脉V1R受体激活的风险都显著增高。 可导致冠脉收缩心肌缺血；此外AVP还可激活肾脏V2R受体，引起机体4．2和肽素与慢性心力衰竭：慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在 水钠潴留，增加心脏前负荷。作为AVP检测替代物的和肽素在HF中的 的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善 应用价值也在越来越多的研究中被阐述。 症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的 和肽紊由Hotwerda倒在1972年首次发现，由39个氨基酸组成，是发展，降低心衰患者的住院率和死亡率。于红玖[10]等对诊断为cHF患 精氨酸加压素原c端的一段多肽，其与精氨酸加压素具有相弼的前体一 者74例和39例同期健康体检的健康者比较研究中发现，和欣素与NY— 精氨酸加压紊原，在血浆中变化的趋势和精氨酸加压素是一致的，均从同 HA心功能分级明显相关，特别是在NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级患者，和肽素 一个多肽前体等摩尔分泌，是一个非常稳定的循环型多肽片段，它没有酶 是最强的预测因子。李晓涛[11]等研究中发现，在cHF患者中血浆和肽 切位点和受体，除了肾脏的排泄外在体内几乎不降解，所以和肽索能准确 素水平明显高于对照组且血浆和肽素水平与NYHA分级呈正相关，表明 反映AVP的浓度。stefan—Jochberger等[3]证实，无论是健康人，还是危血浆和肽素水平与cHF严重程度相关，而且血浆和肽素水平同左室舒张 重病患者，血浆中和肽素与AVP的浓度都显著相关，是一种具有强大舒末期内径(LVEDD)也呈正相关，其产生可能与心室肌细胞受到的机械牵 血管作用和神经细胞保护作用的调节肽，对心脏具有正性变时变力作用