中药联合盆底功能障碍治疗仪对产后盆底功能康复疗效观察.pdfVIP

2014年第19期 43 中药联合盆底功能障碍治疗仪对产后盆底功能康复疗效观察 张珊华’杜佩珊’杨锦清’ 摘要：目的：探讨中药联合盆底功能障碍治疗仪促进产后盆底功能康复的治疗效果。方法：将200例初产妇分为观察组和对照组，两组均 在产后42d询问症状、常规妇科检查及进行盆底肌功能评估。对照组进行电刺激联合生物反馈治疗，观察组在对照组的基础上口服中药 方剂固肾举阳汤。疗程结束后再次询问症状、常规妇科检查及进行盆底功能评估。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统 计学意义(P0．05)。结论：电刺激联合生物反馈治疗配合中药治疗的效果明显高于单纯电刺激联合生物反馈治疗，临床值得推广应用。 关键词：固肾举阳汤；电刺激；生物反馈；产后；盆底功能康复；盆底功能障碍 中图分类号：R271文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)19一0043—02 女性盆底组织对维持盆腔脏器正常生理状态和功能有特殊 激联合生物反馈治疗。治疗20—30min，次，每周2次，20次1疗 n00r pelvic 程。按顺序给予以下治疗方案：第1步给予频率50Hz、脉宽 重要意义。女性盆底功能障碍(female dy血nction， FPFD)是由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患。据250lls的电刺激，电流大小以患者感觉肌肉强力收缩为准，作用 临床资料统计，我国已婚已育妇女中37．8％_45．2％有不同程度的是唤醒患者浅层和深层肌肉收缩的本体感觉，治疗3次；第2 盆底功能障碍【l|，而妊娠和分娩是FPFD的独立危险因素【2|，主要 表现在因盆底肌力下降所导致的尿失禁、盆腔脏器脱垂等13l。笔练患者学会I类肌收缩，治疗3次；第3步，给予频率20—80Hz、 者采用中药固肾举阳汤加减配合盆底功能障碍治疗仪治疗盆底 脉宽20—320us的电刺激和生物反馈，训练患者学会Ⅱ类肌收 功能障碍，疗效显著，现报告如下。 缩，治疗3次；第4步，给予I类与II类肌纤维生物反馈训练模 l 资料与方法 块。以加强患者的I类Ⅱ类肌纤维肌力，治疗4次。第5步，给予 患者各种场景的生物反馈训练模块，训练患者在各种场景下保 1．1一般资料：选择2013年1月至2014年1月在本院阴道分 娩单胎婴儿的初产妇作为调查研究对象，剔除具有干扰因素的 持盆底肌收缩从而不会出现漏尿。治疗3—4次。第6步，给予A3 对象如巨大儿、小于胎龄儿、胎儿吸引或产钳助产、其他产科并 反射及会阴腹部肌肉协调收缩的的生物反馈训练模块，进行会 发症。共筛选出200例了解并自愿接受盆底肌功能评估及康复阴一腹部协调收缩，治疗3—4次。 治疗。年龄19—34岁，孕周37—41周，体重52—78妇，一般情况良观察组：在对照组的基础上口服中药方剂固肾举阳汤加 好，无高血压、糖尿病史，无慢性咳嗽、神经肌肉病史、泌尿系疾 减，每天l剂，服药12天，停3天为l疗程，共服用5疗程。具体 病等既往史。产后42d恶露干净后回院复查，询问其有无尿失方药为：党参、黄芪、白术、当归、柴胡、升麻、杜仲、枸 禁、尿失禁频率、常规妇科检查及进行盆底肌功能评估。所选取 杞、淮山药、山茱萸、炙甘草。小便频数、量少、无力排尿者加 的病例均同时存在不同程度的压力性尿失禁和盆腔器官脱垂 益智仁、乌药；腰酸痛加菟丝子、桑寄生。 (包括子宫脱垂或阴道前后壁脱垂)，压力激惹实验均发生尿溢 1．3疗效判断标准 1．3．1盆底肌力测定：按国际通用会阴肌力测试法(CRRuG)将 出，Q—Tip试验阳性。将上述200例产妇利用随机数字表采用简 单随机化分组，分为观察组和对照组各100例。两组间年龄、孕盆底肌力分为6个级别，采用法国Pheni】【神经肌肉治疗仪测定 周、产妇体重、新生儿体重、肌力、器官脱垂POP—Q分级、尿失禁盆底肌力，当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级，持续1s肌 程度等一般资料，比较差异均无统计学意义(P0．05，具有可比 性)，见表1、表2。