安全生产“百项”先进适用技术申报电子版.docVIP

附件1 安全生产“百项”先进适用技术申报书 （封面页及填写说明不提交） 国家安全生产监督管理总局 二○一一年 《安全生产“百项”先进适用技术申报书》填写说明 申报书是安全生产先进适用技术遴选的基本文件和主要依据，申报单位应严格按规定的格式、内容及所列标题如实填写。“一、基本情况，二、主要证明目录，三、主要内容，四、附件”每部分另起页填写，正文内容字体应不小于5号字，采用A4纸打印，申报书及附件等材料装订成册。 一、基本情况 1．“项目编号”和“专业组别”由遴选工作办公室填写。 2．“科技成果所属行业（领域）”：只能选择其中一项，多选无效。 3. 计划(基金)名称和编号指该技术依托国家或省部级科技计划项目（课题）的名称和编号。 4.“申报单位”：填写单位全称，加盖印章，并填写单位相关联系信息。 5．“申报单位声明”：申报单位对申报材料的真实性、与其他组织或个人没有知识产权纠纷等作出声明，对其负责，加盖印章。 6.“推荐部门意见”：由推荐单位填写，写明推荐理由和结论性意见，加盖印章。 二、主要证明目录 1．技术评价证明：指该技术依托国家或省部级科技项目的技术鉴定证书、验收（结题）报告、科技成果评估报告、科技成果登记证书等。各计划项目、基金项目须在附件中提供相应的技术证明材料复印件。 2．获奖情况：应填写安全生产技术成果获得各级别科技奖励情况，并在附件中提交获奖证书复印件。 3．知