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临床疾病预后研究的设计与评价 一、概述 预后是指临床医师对患者所患疾病发展为不同结局（痊愈、缓解、复发、恶化、伤残、并发症、死亡等）所作的预测。 预后评价是对某一个体在接受某种致病因素暴露或患有某种疾病后，其可能发生的各种转归的概率的估计。 有关预后的研究就是要搞清有哪些可能影响预后的因素，哪些是有利因素，哪些是不利因素，进而研究如何扬长避短，发挥利用其有利因素，排除预防其不利因素，以达到改善其预后的目的。 预后的评价是临床医师经常接触的问题，也是研究的重要课题之一。 二、基本概念 （一）疾病自然史（natural history of disease） 指在不加任何人为因素的干预下，疾病发生发展，直至最终结局的全过程。一般分作4期。 1.生物学反应期（biologic reactive duration） 以微生物为病原的或感染性疾病为例来进行说明。 2.临床前期（preclinical duration） 病人开始有病理改变至临床症状出现前的一段过程。 3.临床期（clinical duration） 指具有临床症状与体征的过程。 四.结局（outcome) 指疾病发展到最终的结果。一般分为痊愈、死亡、病残（后遗症）等。 临床治疗效果的评价还包括好转、临床痊愈。也有分为显效、有效、无效等。 许多疾病的自然史还不很清楚，有待进一步研究。 （二）预后因