左心室舒张功能障碍的中医病因病机与证治研究.pdfVIP

4小结 高脂血症是指血浆脂质浓度超过正常高限时发生的代谢疾病，为常见而多发的重要病证。临床辨证 分型尚未统一的认识，为了提高疗效，较规范的辨证分型，我们对本院收治的1050倒高血脂症病人， 根据发病证候辨证分型-治疗效果综合分析归纳，认为在本院收治的1050例高脂血症病人。多为肝、 脾、肾三脏功能失调所致。其因多为外是嗜食肥甘，高梁厚味，内因脾胃运化输布失调，肾气虚衰气化 不利，肝胆疏泄调畅失司。机体升降、出纳功能失调，病理产物生成并瘀积体内，进一步促进脏腑功能 失衡，造成脂质代谢紊乱。 三脏功能失调后，形成的病理产物以水湿、痰浊、瘀血、湿热为主。因此，辨证分型为：脾肾两虚、 气阴两虚、气血瘀阻、湿热壅滞、痰湿痹阻、肝肾阴虚阳亢六型。 我们从1986年开始对高脂血症进行临床与实验研究，以健脾补肾、益气养明、活血利湿、利胆和 胃等法治疗收效甚佳。如以益气养阴、利胆和胃、活血化湿之法之方的“冠心舒胶囊”治疗冠心病的临 床与实验研究中得出对107例高脂血症病人治疗能显著降低血脂(治疗前的对化：总胆周醇PO．01，甘 油三脂P0．001)提高高密度脂蛋白水平．并能降低血粘度，减少体外血栓的长度及干、湿重，明显改 著降低高血脂、高血糖，对肝脂变有一事实上的抑制作用。可显著降低血清LPO含量，具有抗氧化作 用。对抑制动脉粥样硬化的发生发展起积极作用． 综上所述．高脂血症主要是由于肝、脾、肾三脏功能失调所致，病理因素为脾肾两虚、肝肾阴虚， 湿邪内停，痰浊阻滞，气滞血瘀。因此临床病变较为复杂。治病必求其本，故对高脂血症治则上应以健 脾补肾、益气养阴以扶正，理气活血，化痰利湿以祛邪。临证据情应变方有佳效。 参考文献 戴瑞鸿．内科疾病诊断标准．上海科技出版社，1992 中华人民共和国国家标准．中医临床诊疗术语．证候部分．1997 关宝莲，等．济特福的临床与实验总结．山西中医药研究．1993 李庭凯．等．冠心舒治疗冠心病心绞痛107例临床观察．山西中医，1999 左心室舒张功能障碍的中医病因病机及证治研究 李十红导师：李样国 (中国中医研究院西苑医院北京100091) 近10多年来．由于超声心动图在心脏病检测上的应用，对充血性心力衰竭有了进一步认识，在充 血性心力衰竭概念上，已不局限于心排血量绝对或相对不足．左心室舒张期接受左房血液的能力也是心 脏整体功能的主要组成部分，左宣充盈不足或(和)障碍也直接影响左心室的功能，所以单纯性心室舒 张功能障碍所导致的心力衰竭已成为基础和临床研究的热点． 近年来随着分子生物学、心导管、超声多普勒技术等方面的进展，对左心宣舒张功能障碍得以深入。 目前已知．左心室舒张功自＆障碍多见于高血压、冠心病早期及少数肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、心肌 淀粉样变的患者，左心室舒张功能障碍可单独存在，也可与收缩功自＆障碍同时存在，充血性心力衰竭病 人中．左心室舒张功能障碍约占l，3，有文献报道，收缩功能正常，而随年龄增长，左室舒张功能障碍 发病率在增高，有报导，高龄老人中单纯性左心室功能障碍可占充血性心力衰竭的1／2，由此可知，由 于左心室舒张功能障碍导致充血性心力衰竭者．要比想象的多得多。因为左心室舒张功能障碍发生于心 衰早期并出现于收缩功能障碍之前，左心室舒张功能指标的异常也较收缩功能更早、更灵敏。其治疗措 施也有别于主要因为收缩功能不全所致的充血性心力衰竭，所以从预防心衰和保护心肌的角度出发，对 左心室舒张功能障碍的及早辨认和治疗不仅有助于在疾病演进早期对心功能不全的判断，而且更有助于 心衰预后的改善。 左心室舒张功能障碍的现代医学研究认为。主要原因为左室在收缩末期主动舒缓性受损和被动顺应 性降低。目前研究表明，与心肌的细胞内Ca2+转运异常、舒张期负荷变化、心肌活动协调性破坏心肌特 性及其组分异常有关。此外，左室收缩延长和心率过快引起舒张期相对过短也与心室舒张功能障碍有关。 1 左心室舒张功能障碍与中医证候的关系研究近况 近lO多年来，中医对左心室舒张功能障碍的研究报道，多认为属虚证，病位在心。 L1 关于心气座与左心室舒张功能的关系 近年来，一些专家、学者对心气虚证与左心室舒张功能障碍的关系，进行了许多有价值研究。如采 用超声多普勒、超声心动图、核听诊器、心电机械图等不同研究方法对心气虚证与左心室舒张功能障碍 的关系做了很多工作。所有的报导都集中说明了心气虚与左心室