股骨粗隆间骨折内固定的选择及策略.pptVIP

股骨粗隆间骨折内固定的选择及策略 临床特点 分型 治疗策略 内固定选择 失败病例 临床特点 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。 分型 治疗策略 医生不能控制的： 病人骨骼质量 病人的依从性 病人的合并症 病人骨折类型 应尽力做到： 辨认骨折类型 选择合适固定 准确骨折复位 尽量减少花费 选择股骨头颈骨质量最好的部位固定 内固定物应位于股骨头颈的中央或者偏下 股骨头颈的前上方为骨质最差的部位 内固定物的选择 理想器械的选择应具有以下特点： 1、坚强稳定的固定，利于早期的负重功能锻炼 2、更低的切割力、内固定松动及相关器械并发症 3、更简易的植入技术 4、加压技术，促进骨折愈合 5、可微创操作，减少并发症 6、费用低廉 DHS曾一度成为治疗股骨粗隆间骨折的标准 髓内固定方式，更具力学优势 Gamma Nail PFN PFNA TFN 髓内固定在年轻医师中更流行 相对于稳定骨折，髓内固定相对于DHS没有