“云龙助学金”贫困大学生资助金申请表.docVIP

“云龙助学金”贫困大学生资助金申请表 学 校 学 院 照 片 姓 名 学 号 专 业 性 别 民 族 政治面貌 出生日期 年 月 手 机 电子信箱 入学时间 年 月 班级成绩排名 / （名次/总人数） 辅导员电话 学校紧急联系人及电话 家庭地址 省 市 县 乡（镇） 村 家庭邮编 家庭电话 （区号） － 家庭主 要成员 姓名 与学生关系 年龄 联系电话 职 业 年收入（元） 经济贫 困原因简 述 申请人申明及签名 本人证实以上资料及此申请表所附内容全部真实无讹；并委托华南师范大学教育基金会查证所呈交的申请资料的真实性及完整性，并根据需要积极配合提供所需资料。 申请人签名： 年 月 日 辅导员意见 辅导员签名： 年 月 日 学院意见 副书记签名： （学院公章） 年 月 日 学生工作部（处）意见 （加盖公章） 年 月 日 华南师范大学教育基金会意见 （加盖公章） 年 月 日 资助 单位 意见 （加盖公章） 年 月 日 填表说明： 1．辅导员意见主要是针对学生是否贫困以及学习成绩、品行等方面。 2. 请如实填写以上信息，否则将不被列为候选资助学生。 3. 已获得其他部门资助的不再列为本次资助对象。 4. 此申请表一式两份，一份留存华南师范大学教育基金会，一份留存深圳市云龙教育发展基金会，同时报送：本人学生证、身份证复印件各2份。 1