干扰素联合复方丹参治疗对慢性乙肝肝纤维化阻断作用地研究.pdfVIP

关。 我们曾对HCV基因型与疾病程度进行研究，未发现基因型与疾病程度的相关性，结合本研究结果， 说明HCV致肝损害的机理并不在于病毒本身对肝细胞的直接损害，而宿主的抗病毒免疫应答在肝病理 性CTL活性阳性患者有较高的疾病活动度和较低的病毒血症水平，支持这一观点。 除了病毒本身的因素外，机体的免疫应答在准种的形成与进化过程中也发挥极其重要的作用。有报 道显示，丙肝病人经干扰素治疗后，由于免疫压力的选择作用，准种的数目发生改变，不同的HCV准 种将变成优势株而逃避免疫。本研究显示，经干扰素治疗后，慢性丙肝病人准种数目显著减少，并伴随 有准种模式的改变，推测产生了在干扰素的免疫压力作用下产生了逃避干扰素的病毒株，这可能是干扰 素治疗失败的主要原因之一。未接受干扰素治疗的病人，部分病例在六个月内准种有轻微增多趋势，进 一步说明在自然感染过程中，如无外界或内源性免疫因素的激发，HCV准种在体内的演变随病程发展 缓慢进行。 治疗前HCV准种数量多的病人对干扰素治疗应答率低，表明HCV准种多样性与干扰素应答效果明 显相关，提示准种多的病人体内存在耐干扰素的HCV病毒株。虽然其确切机制尚不清楚，可能是HCv 某些基因突变后而导致的，如Enomoto等报告，lb型HCVNS5区内存在耐干扰素的“干扰素敏感决定 区”。由于HCV准种数量少者对干扰素应答效