关节镜监视下经髋外侧入路带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死.pdfVIP

异常刺激而增生，导致非负重部位的关节面隆起并骨化形成骨赘。软骨的碎片在关节内刺激滑膜而产生滑 膜炎，由于股骨头包容不良。外侧关节囊的滑膜受到股骨头磨擦刺激，随着股骨头的变扁及半脱位加重，这种 刺激就更加严重，从而导致滑膜炎加剧出现关节囊纤维变性增厚，甚至骨化”1；(三)由于关节囊的增厚首先 使支持带大部分静脉瘀血，动脉充血，使关节囊供血明显减少并导致髓内压增高。晚期由于股骨头半脱位的 刺激．圆韧带过早钙化．头凹动脉闭塞，导致供血进一步减小，这样便造成股骨头骨质疏松，骨囊性变增大，负 重区出现骨坏死并异常增生．出现了类似了股骨头缺血性坏死的病理变化“1。 根据髋关节发育不良的晚期主要病理变化，我们从三个方面着手来设计手术治疗方案，第一是恢复股骨 头的包容，使应力集中得以分散，减少单位面积负荷；第二是改变股骨头的外形，修整增生的骨赘．纠正股骨 头的病理畸形，恢复头臼同心圆关系，使髋关节的生物力学关系接近正常。第三是应用显微外科的治疗手段 改善股骨头血液供应，清除囊性变组织及坏死骨质，恢复和重建股骨头的承重功能。因此。我们采用带血管 蒂骨瓣转移的联合髋臼成形，转子阃截骨的治疗方案。 该手术方法的特点是：(一)三种术式可在一个切口内完成。方法灵活，损伤相对要小；(二)针对髋关节 发育不良的主要病理变化，应用三种联合术式，有的放矢，切实可行；(三)联合术