2014儿童保健学术年会暨最美基层儿童保健医生颁奖大会首轮通知.pdfVIP

538 ChineseJournalofWomanandChildHealthResearch，2014，Vo1．25No．3 本研究发现 ，除了双子宫畸形外 ，另有完全纵隔子宫 l1例 ，不 3讨论 完全纵隔子宫 1例，单角子宫合并残角子宫2例，双角子宫2 3．1先天性阴道斜隔综合征的临床特点 例 ，这一结果与有关报导相似 。。究其病理机制可能是因为 CVRS指双子宫、双宫颈等子宫畸形时阴道内有隔膜 自宫 副中。肾管与中肾管的发育均起源于泌尿生殖嵴，而副中肾管 颈一侧斜行，下端附着于一侧阴道壁，挡住该侧宫颈通路的先 的发育又依赖中。肾管的发育 ，若中肾管发育异常，则同侧副 中 天性畸形。CVRS的早期诊断和治疗极其重要，若未得到及时 肾管亦受影响，从而形成 同侧肾、输尿管和子宫 、阴道的一系 诊断和处理 ，病变往往可累及到子宫、输卵管、卵巢及盆腔等， 列畸形，因此 CVRS多伴有阴道斜隔同侧肾缺如和对侧肾脏 造成子宫腺肌症 、输卵管积水、盆腔 内异病灶等病症 ，弓l起痛 的代偿性增大。文献报道的CVRS病例几乎全部合并与斜隔 经 、感染及不孕等疾病。CVRS患者 因阴道有隔膜，隔膜起于 同侧的肾脏缺如 。本组中1病例双肾大小回声正常，l病 两个宫颈之间，斜行附着于一侧的阴道壁，造成该侧阴道闭 例阴道斜隔同侧肾发育不 良，故CVRS并非必然合并斜隔 锁，经血不畅、积聚。故临床特点为：腹痛、月经淋漓不尽 、进 侧肾缺如，这与多数研究结果一致 J。然而，CVRS患者合并 行性痛经、阴道流液流脓、下腹部包块等。本研究 CVRS患者 同侧肾脏缺如或发育不 良者多见 ，因此，超声若发现子宫畸 临床表现为腹痛23例、阴道淋漓出血8例、阴道流脓4例 、进 形，尤其是 CVRS时，应同时检查泌尿系统的情况，以减少误 行性痛经3例。此外，部分患者可无临床表现，推测可能与 诊或漏诊。 CVRS类型相关 ，如果斜隔有孔或合并宫颈瘘管，经血能够较 综上所述，CVRS具有典型的超声学表现，经腹部和经阴 顺畅流 出，则患者可无 明显症状 。 道联合应用可提高术前诊断率，对临床治疗具有指导作用。 3．2先天性阴道斜隔综合征的超声特点 [参考文献] CVRS超声特点：①子宫畸形 ：包括双子宫、完全纵隔子 [1]程东红，程 昱，胡卫平，等．先天性阴道斜隔综合征的超声 像 宫、不完全纵隔子宫、单角子宫合并残角子宫、双角子宫等。 特征 [J]．安徽医科大学学报 ，2011，46(2)：167-169 [2]杨 琛，于凤艳，郝冬梅．先天性阴道斜隔综合征7例超声诊断与 本研究中45例均提示子宫畸形，其中双子宫29例 ，完全纵隔 分析 [J]．中国超声医学杂志，2010，26(11)：1048—1050． 子宫1l例，不完全纵隔子宫 1例，单角子宫合并残角子宫2 [3]王 君，袁 玉，刘冀，等 阴道斜隔综合征 8例超声检杏分析 [J]．陕西医学杂志，2009，38(5)：629-630． 例，双角子宫2例；②宫腔积血或囊性包块 ：可见囊性包块对 [4]马 哲，巩文辰，张 虹．阴道斜隔综合征诊治分析 [J]．现代诊 断与治疗 ，201l，22(1)：17-18． 侧正常阴