基于文献的研究的中医证候要素的研究概况.pdfVIP

全国第十二次中医诊断学术年会论文集 第—个原因是对《伤寒论》及“扶阳派”的理论片面理解，偏之又偏。 第二个原因是以证为纲对疾病进行治疗，认病不清，对疾病没有全局性把握。如果此次治疗先辨病。疾病最初的 诊断应该是“淋证”，在确立淋证之后。再考虑证候。应该不至于出现这么大的误差。最初的证候可能是“八正散”证，误 也!误也!所以在一温、再温之下，变证百出。另外，把舌苔的白腻、舌体胖大作为了唯一的诊断标准，忽略了望闻问切 四诊合参。 第三个原因：中医诊断自身的局限性。传统中医学对疾病的诊断虽然有简单易行。不必依靠太多的仪器检查的优 点，但是对复杂疾病的内涵往往揭示不清，初学者很容易犯错误，也就是误诊。 综上所述，从这则案例中的讨论中，我们只是从传统中医的角度来评价这个案例的诊疗过程。如果从现代医学角度 来讨论的话，我们可能会发现更多的失误。例如：此例患者如果最初应该去查一个小便常规。血常规，肾脏B超等以明确 诊断。该患者很有可能是“尿路感染”，因为有典型的尿频、尿急症状。由此可见，目前中医误诊学研究严重滞后。“如何开 展中医误诊学”的深入研究是中医诊断面临的一个新挑战．也是中医发展的需要。在中医学自身发展的过程中，中医的 绝大部分医案记载的是成功案例，很少记载失败案例。因此传统的资源较少。而现在由于医患关系紧张，中医的诊断和 疗效均缺乏大家公认的标准，中医失败案例少有报道。现代的中医院校教育和中医临床医生普遍存在对误诊学认识不 足．中医医生几乎在学校教育中没有受到过如何面对误诊，如何处理误诊的训练，所以在临床工作中难免会遇到各种失 败的问题．这样又大大挫伤了医生对中医学的热情。严重影响了中医诊治水平的提高，阻碍了中医学的发展。 因此如何建立符合中医自身特点的。同时又被西医学认可的诊疗评价系统，这是中医误诊学发展的基础。在此基础 之上逐步建立中医误诊学，这将对中医事业的发展起到很好的促进作用。 基于文献研究的中医证候要素研究概况 唐利龙10王天芳1 (1．北京中医药大学100029；2．宁夏医科大学750004) 摘要；中医文献研究是中医基础与临床研究的重要组成部分。其价值应被重新评估与认识。近年来。证候要素研 究越来越受到人们的重视，它逐渐成为当前中医证候研究重要内客。证候要素的提取往往是以文献研究为基础。本文着 重介绍了当前中医界对基于文献研究的中医证候要素研究的概况，揭示了存在的问题与不足，并提出了研究思路。 关键词：文献研究；证候要素；综述 近年来，中医界提出的“证候要素”的概念逐渐受到人们的重视。所谓证候要素，是指构成证候的最小单元，包括病 性与病位两大类。即病性类证候要素病位类证候要素，如李志更等【：ix,J慢性肾衰竭常见证候与证候要素的中医文献资 料进行回顾性研究。得出慢性肾功能衰竭的常见病位类证候要素为肾、脾、肝，而病性类证候要素为湿、阴虚、阳虚。 一般认为，临床上应用较多的证候名称多由两种或以上证候要素组合而成。如肝气郁结证是由病位类证侯要素 “肝”和病性类证候要素“气滞”构成，心肝血虚证是由病位类证候要素“心”、“肝”和病性类证候要素“血虚”构成等。证候 要素不仅数量少。便于掌握。而且能简明扼要地反映疾病在病位、病性方面的特征，便于医生在临床实际运用中，执简驭 繁，将其灵活地组合成符合病人实际情况的证候诊断【3】。 证候要素概念的提出。为进一步展开证候的标准化、客观化研究提供了重要的保障。如导师王天芳教授就基于前期 的工作基础，提出从病证结合角度，以证候要素为核心进行证候诊断标准研究的基本思路与方法【引。但是，对证候要素 展开深人研究的前提，首先是要对现有文献(包括古代文献)进行基于证候要素认识下的数据挖掘。虽然同属于文献研 究。但又有别于甚至高于既往的文献研究。 I文献研究在证候要素研究中的作用 随着证候要素研究越来越受到中医工作者的重视，有关证候要素的相关研究也越来越多。这主要包括文献分析研 271 全国第十二次中医诊断学术年会论文集 究、临床流行病学调查研究、数据分析研究、专家问卷研究等。其中，有关证候要素的文献研究就比较有代表性。 文献资料是历代医家研究的结晶，历代文献中关于“证”的记载内容相当丰富而繁杂。中医辨证论治体系就是古代