超顺磁性氧化铁颗粒增强核磁共振结合ct淋巴造影技术在乳腺癌前哨淋巴结定位及性质评估方面de研究进展.pdfVIP

《癌 症 进展 》 2015年 1月第 13卷 Ijf；Il … ON(~ LOGY PRC~RENS．Jan2015．Vot13．No 1 )U ． 超顺磁性氧化铁颗粒增强核磁共振结合CT淋 巴造影技术 在乳腺癌前哨淋 巴结定位及性质评估方面的研究进展 孙矗 综述 沈赞 审校 上海交通大学附属第六人 民医院肿瘤 内科，上海 200233 摘要 ：前哨淋 巴结的定位及性质评估对乳腺癌患者诊疗流程具有重要指导意义，但仃创性的传统活愉法 (腋窝淋 巴结切除术及前哨淋 巴结活检术)有诸多并发症 ，限制了其在临眯中的应用。以超顺磁性氧化铁 粒增强核磁共振 、CT淋 巴造影为代表的新兴的影像学技术在前哨淋巴结定位及性质 估方面展现 了广阔的 应用前景，在技术层面上为实现前哨淋巴结的无创性定位及评估提供了支持。 关键词 ：乳腺癌；前哨淋巴结；超顺磁性氧化铁颗粒增强核磁共振；CT淋 巴造影术 中图分类号 ：R730．4 文献标志码 ：A doi：10．11877／j．issn．1672—1535．2015．13．01．10 1 概述 不需接受腋窝淋 巴结清扫术 ；③前哨淋 巴结转移 随着乳腺癌筛查和早期诊断技术的推广 ，临 但仍接受乳房切除术的女性，可进行腋窝淋 巴结 床腋窝淋 巴结阴性的早期乳腺癌患者的检 出率 明 清扫 。 显升高。由于腋窝分期对乳腺癌患者诊疗流程具 1．2前哨淋 巴结活检 有重要指导作用 。因此，此类患者的腋 窝淋 巴结 由于并发症和对疾病预后改善等方面存在争 状态评估显得十分必要 。 议，ALND的应用受限。同时，大量研究 ”“报道 ， 1．1腋淋巴结切除术的不足 相对微创的SLNB可取代ALND，临床上 SLNB结 评估腋 窝淋 巴结状态最准确 的方法是传统的 果为 阴性 的乳腺癌患者应接受腋窝分期 。 乳腺癌腋淋 巴结切 除术 (axillarylymphnodedis． 与ALND相比，SLNB对机体的创伤更小、术后 section，ALND)，但这种手术对机体造成的创伤较 并发症更少。随着对该技术研究的深入 ，SLNB的 大，术后会带来很多并发症，如上肢淋 巴水肿、感 适应证也在不断扩大 。2014年，ASCO的新指南 1 觉异常、肩关节活动受限等 。近年 的一些研究结 推荐 ：可手术 的乳腺癌和多灶病变患者 ，和 (或) 果表 明，前哨淋 巴结活检 (sentinellymphnodebi— 将进行乳房切 除术 的导管 内原位癌 (ducta|carci— opsy，SLNB)结果为 阴性 的乳腺癌患者是否接受 nomainsitu，DCIS)患者 ，和 (或)既往接受乳腺和 ALND并不影响总生存率、无病生存率和局部疾 (或)腋窝手术女性患者，和 (或)有术前全身治疗 病控制情况[1-3]。随着大量研究的开展 ，ALND适 或新辅助全 身治疗 的女性患者 ，均 可 予 以sL— 应证的范围也在不断变化 。基于9项2005年之后 NB。SLNB相较ALND有很大优势 ，但是