肾炎后慢性肾衰虚证患者upro、IgA、PTH、FN变化的研究.pdfVIP

因此，在下一阶段本课题组将继续扩大样本数量 把重点放在对方法学上的研究，探索症状的标准 化、客观化以及寻找更适合中医指标特点的统计方法 以建立具有相对意义的“金标准”的慢性胃炎。p 医湿证辨证标准。 参考文献(略) 李福凤王忆勘 李果刚何立群* 上海中医药大学中医诊断教研室(上海200032)‘上海曙光医院肾内科(上海200436) 前言 慢性肾功能衰竭(CRF)简称慢性肾衰，是严重威胁人类生命的危重病之～。它是多种原因引起的 肾脏损害，主要发病机理为肾功能持续减退，体内代谢废物(肾毒素)潴留，水、电解质和酸碱平衡失 调，内分泌代谢障碍、免疫功能低下，并造成全身各系统损害，进而加重肾功能损害，以致不能维持机 体内环境稳定¨l。其主要病理形态改变是肾小球硬化与细胞间质纤维化，而其造成的免疫功能损伤则可 能是慢性肾功能患者易发生感染的因素之一。 慢性肾衰属于中医学“水肿”，“癃闭”，“关格”等疾病的范畴，临床上常以正虚为纲，正虚是 指肝肾脾等脏之阴阳气血俱虚。本实验探讨研究慢性肾衰虚证与实验室检测指标关系。以期利r临床疗 效的判定并提高中医辨证治疗的说理性。 1脑床资料 白2001年3月至2002年5月在曙光医院、龙华医院和第八人民医院肾内科门诊和病房，参照《实 月天津全国中医肾衰研讨会制定的慢性肾衰中医辨证分型统一标准13J，分为脾肾气虚型、脾肾阳虚型、 肝肾阴虚型和阴阳两虚型。 2检测方法 2．1尿液指标 采用散射比浊法，通过Array360免疫测定仪检测。 2．2血清免疫、激素类检测 激素(PTH)采用放射免疫法，通过SN一682放射免疫计数器检测。 透射比浊法，通过AEROST生化仪检测。 原、Ⅳ型胶原采用酶标法，通过WellseanMK3酶标仪检测。 3结果 3．1慢性肾衰虚证患者尿蛋白含量的变化 结果显示：尿蛋向含量比较，脾肾阳虚组、阴阳两虚组较脾肾气虚组、肝肾阴虚组显著升高(P0．01)， 阴阳两虚组较脾。肾阳虚组升高(po．05)。24小时尿蛋白定量比较，脾肾阳虚组、阴阳两虚组较肝肾阴 肾阴虚组显著升高(P0．05)。见表l。 表1慢性肾衰不同虚证患者尿蛋白含量比较 +Po．05+4P0．ol 注：与脾肾阳虚组比较： 与脾肾气虚组比较：▲P0．05 ▲▲p0．ol 147 Ol 与肝肾阴虚组比较：ApO．05△△pO 3．2慢性肾衰虚证患者血清免疫、激素指标的变化 结果显示：总花环比较，脾肾阳虚组、阴阳两虚组较肝肾阴虚组、脾肾气虚组降低(Po．05)。lgA、 素比较，脾肾阳虚组较脾肾气虚组、肝肾阴虚组、阴阳两虚组升高(PO 05)，阴阳两虚组较脾肾气虚 组高(PO．05)，肝肾阴虚组与阴阳两虚组比较无显著差异(P0．05)。见表2、表3。 表2慢性肾衰不同虚证患者血清免疫指标含量比较 注：与脾肾阳虚组比较： +P0．05 与脾肾气虚组比较：▲Po05 与肝肾阴虚组比较：ApO，05 表3慢性肾衰不同虚证患者血清激素指标含量比较 注：与脾肾阳虚组比较； +P0．05++P0．01 与脾肾气虚组比较：▲P0．05 3．3慢性肾衰虚证患者血浆载脂蛋白的变化 结果显示：肝肾阴虚组、脾肾阳虚组载脂蛋白B与脾肾气虚组比较显著升高(P0．05)，脾肾阳虚 组与肝肾阴虚组比较无显著差异(Po．05)，即各组血清载脂蛋白B的含量基本趋势为肝肾阴虚组脾肾 表4慢性。肾衰不同虚证患者血清载脂蛋白含量比较 注：与脾肾阳虚组比较： +PO．05 与脾肾气虚组比较：▲P0．05 3．4慢性肾衰虚证患者血浆纤维化指标的变化 结果显示：纤维连接蛋白比较，肝肾阴虚组、脾肾阳虚组与脾肾气虚组