中药大黄对急性重症胰腺炎治疗作用地研究.pdfVIP

● 辛 急性肠系膜血管阻塞后病情复杂，治疗难度大，死亡率高。在急救过程中，往往需要扼止住患者危 重状态的发展，改善危重状况为紧急手术或下一步的治疗，赢得时同，打下良好的基础。我们采用 联合、短程大剂量山莨菪碱和地塞米松联合应用后，能促进症状缓解．改善，啦循环及良好的降温、抗 毒、抗炎、抗体克作用．能扼止危重j状态进展。在特别危重的情况下，联合采用超常剂最，只用泉佳 组合，在Icu的严密监钡5下．使急性肠系膜血管阻塞的病人均安渡了手术戈。 4．4本病保守治疗的风险很大，一经诊断应立即给予抗凝剂．(文献报告采用抗凝冶疗常蹦肝索 等，我们术后采用前列地尔、山茛菪碱及地塞米橙等药物也能改善微循环．防止墩!J珏栓。)弼IJ十尽快 手术。本病的治疗原则是：恰如其份的肠切除和病因治疗。 血浆置换治疗急性肝衰竭的临床观察 天津市第一中-心医院急救医学研究所 张畔杨荣兰等 摘要我所自1992年始应用血浆置换方法治疗急性肝衰竭观察其临床疗效。方法：选取我所 自92年至99年经治的急性肝衰竭患者28例，随机分为二组，均采用现代医学综合治疗。治疗鲺 天，平均3．2次视病情可多次置换，本组最多置换6次。替换液为新鲜冷冻血浆，部份白蛋白及少 量林格氏液。观察血浆置换前后有关的实验检查结果以及临床疗效的±t较。结果见表I。治疗效 果比较，治疗组存活Il例死亡6倒总有效率64．7％，对照组存恬3倒死亡8例总有效率27％。 表I 血浆置换对某些物质的滑豫效果Cx±s) 讨论t根据近年来的研究无论由感染或刨伤等引起AHF其结果都是一种不能控制的全身炎性 反应，是多种媒介系统及其副产物相互作用结果，如内皮素、肿瘤坏死因子、白介索、内毒素等(分子 法．早期应用以便中止极联反应达到治疗目的。此外血浆置换既可以清除体内积聚韵毒物．又提供 正常的由肝合成的物质(新鲜冷冻血浆)，诸如凝血物质、白蛋白、支链氪基醴等虐到了人工肝支持 的目的，提供肝细胞再生的条件使具有强大再生能力的肝组织恢复。血浆置换应成为治疗急性肝 衰竭韵必需手段．但目前们受经济条件限制。 中药大黄对急性重症胰腺炎治疗作用的研究 北京友谊医院感染内科(北京 100050)薄世宁 张淑文王宝恩 摘要目的：急性出血坏死性胰腺炎是临床危重病之一．至今尚无特异治疗手段，死亡率高达 182 20—40％，是急救医学领域的重点、难点课胚。我科多年来在西医药基础上，应用通腑法治疗重症 胰腺炎，以大黄为通腑法的代表药物，临床观察具有缓解蝮痛快，退热，解毒，通腑疗效好等特点。 为迸一步研究大黄在重症胰腺炎治疗中的地位和作用．进行本临床研究。 资料和方法：自1998年1月至2000年3月我科收治的重症胰腺炎患者髓机进入2个观察组：A 组：太黄治疗组(在西药治疗的基础上加用大黄治疗，生大黄30克，水煎成200毫升溶液。每日分2 次口服)B组：对照组(单纯西药治疗)，以年龄小于18岁；妊娠、哺乳期妇女；人院前昏迷；1个月内 反复发作胰腺炎；人院48小时死亡；治疗期问自动转院、出院、放弃治疗为除外标准。观查指标包 括：(1)腹痛时间(2)住院日(3)并发症的发生：包括胃肠道功能衰竭的发生率及持续时间，呼吸衰竭 的发生率及持续时闻，肝衰、肾衰、高血糖、低血钙、胰腺假性囊肿、脓肿、败血症的发生率等．其中持 续时间从人院后经治疗开始计算(4)高淀粉酶血症持续时间(5)血浆内毒素水平(6)血浆孙陌．n水 平(7)病死率 组20例，B组17例．二组患者在数量，年龄，性别．病因学诊断，人院24小时严重度评分(采用 APAC叫评分标准)上元显著蛀差异，具有可比性。大黄组胃肠道功自B不全衰竭的发生率显著低于 对照组且肠呜音减弱或消失持续时间、腹痛持续时间较西药治疗组明显缩短(发生率：35％ V70．6％，P=0．033；腹痛持续时间4．85±2．28V6．824-2．27P=0．013；肠呜音减弱或消失持续时间： P= 黄治疗组有助于纠正呼吸功能受损患者豹低氧血症，低氧血症持续时问显著低于单纯西医药治疗 组(5．88±2．03V9．00±2．92P；0．042)。另外，大黄治疗组败血症．胰腺、胰周脓肿等继发感染的发