ICU患者洗必泰洗浴和获得性MRSA和VRE感染关联研究的Meta分析.pdfVIP

ICU患者洗必泰洗浴与获得性MRSA和VRE 感染关联研究的Meta分析 陈文森 徐燕* 江苏省疾病预防控制中心，南京210009 摘要 目的 探讨ICU患者洗必泰洗浴脱定植(chlorhexidinebathingbaseddecolonization， CHB-BD) 对预防获得性MRSA和VRE之间的关联。方法 检索PubMed搜索引擎和考克兰数据库，筛选符合标准 的文献。采用PRISMA协议开展本项本研究。主要的预后为获得性MRSA，VRE（包括定植和感染）。 在本次研究中，供11篇研究报道了相关结果而进入最后分析 （参与者超过了20000人）。结果 研究显 示，洗必泰洗浴脱定植可以显著降低48％获得性MRSA定植感染风险和53％VRE的定植感染风险 (MRSA:relativerisk(RR)=0.52,95％ confidenceinterval(CI)=0.33-0.82);VRE:RR=0.47,95％ CI= 0.31-0.71)。分层分析显示，CHB-BD可以显著降低获得性MRSA血流感染和获得性VRE血流感染， 然而并未达到统计学检验水准。结论 洗必泰洗浴脱定植可以显著降低ICU患者获得性MRSA，VRE的 定植，可以作为屏障预防的重要辅助手段。 关键词 洗必泰;MRSA;VRE;相对危险度 Associationbetweenchlorhexidinebathingbaseddecolonizationandthe acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistantEnterococcusinintensivecareunits:ameta-analysis WensenChen1YanXu1 1DepartmentofDisinfectionandVectorControl,JiangSuProvincialCentreforDiseasePreventionand Control,172JiangsuRd,Nanjing210009,China Correspondenceto:YanXu,MD,MPH,DepartmentofDisinfectionandVectorControl,Jiangsu ProvincialCentreforDiseasePreventionandControl,172JiangsuRd,Nanjing210009,China chlorhexidine;MRSA;VRE Chlorhexidineisacommonandsafeantimicrobialagentandhasbeenusedwidelyinhandhygieneand skindisinfection;however,whetherchlorhexidinebathingbaseddecolonization(CHB-BD)amongintensive careunits(ICUs)patientsresultsinthereducedacquisitionofmethicillin-resistantStaphylococcusaureus (MRSA)andvancomycin-resistantEnterococcus(VRE)remainsinconclusive.Wedidameta-analysis searchingPubMedandtheCochraneCentralRegisterdatabaseforavailablestudiesconductedinICUsettings. PrimaryoutcomesweretheacquisitionofMRSA,VREandhealthcare-associatedbloodstreaminfection (HA-BSI)(includingbacteremia).11articlesreportingtheoutcomeformorethan20,000participantswere availableinthisreview.CHB-BDwouldsignificantlydecreaseacquiredcolonizationofMRSA(RR=0.52, 95％ CI=0.33-0.82)andVRE(RR=