常见疾病中医辩证施护.docVIP

肺 胀 【定义】 肺胀是因喘咳日久，肺脾肾心俱虚，气道滞塞、肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涏壅盛，甚则面色晦黯，唇舌紫绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。 【范围】 西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性肺气肿等病，均可参照本篇辨证论治。 【辩证调护】 一、寒肺喘，痰多清稀，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：宣肺散寒室内空气宜新鲜，潮润，室温宜偏暖，注意保温，助病人及时增减衣被，防止受冷。 饮食宜清谈与辛散，忌生冷、肥甘厚腻等滋痰生湿之品。可食用性调味品，如生姜、胡椒、葱等，以助散寒。 解表药不宜久煎，汤剂宜温服，服药后可略加衣被，使微微出汗。注意寒热的轻重、咳嗽的性质、痰涕的颜色及呼吸的频率、节律、深浅的变化，有恶寒发热表证时，应卧床休息，可用生姜、红糖、红枣煎服。、热肺：喘促气粗，咳嗽痰黄而稠粘，心胸烦闷，口干而渴，发热微恶风寒。舌边红，苔薄黄，脉浮散。 治法：宣肺室内空气宜新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气的吸入，室温不宜过高。 饮食宜消化、清淡为主，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油腻、荤腥、烟、酒等刺激之品，鼓励多饮水。 密切观察病情，及时测量体温、脉搏、呼吸，观察出汗、咳嗽及神志等情况。高热病人必须卧床休息，多饮水，可用银花、芦根等煎水茶。 、痰阻肺胸闷，咳嗽气喘，痰白量多，舌淡，舌苔白滑腻，脉弦滑。 治法：降气。病室宜温暖，空气新鲜，阳光充足，干燥通风。保持呼吸道通畅，久病体弱卧床者，可采用翻身拍背，体位引流等帮助排痰。有紫绀者，应给予氧气吸入。 密切观察病情，病重、年老者要阻止痰阻窒息，一旦发生，应立即采取措施清除气道内的痰液，必要时要行气管切开。仁、山药等健脾利湿化痰之品，忌肥甘、辛辣、过咸食物。 保证气道通畅服用苏合香丸，以豁痰开窍醒神消 渴、燥热伤肺口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，气短乏力，神倦自汗，舌红苔黄、脉洪数。治法　清燥益阴　　方药清燥救肺汤加减病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。可适当活动，以不感疲劳为度。 关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥之品。患者因口干舌燥，可给鲜芦根煎水代茶饮，以生津止渴。注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。每餐前测糖，根据糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。 　严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。 　肺胃燥热烦渴多饮，消谷善饥，尿频量多，尿浊色黄，呼出气热，舌苔黄燥，脉洪大。治法清热生津。方药白虎加人参汤加减。 让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。饮食按医嘱严加控制患者多食善饥当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。脾胃气虚口渴欲饮，纳少便溏，神靡倦怠，消瘦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法健脾益气方药七味白术散加减饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，可适当选用山药、桂圆、生姜、扁豆、大枣、荔枝等有健脾益胃作用的食品禁辛辣、油煎及硬的食物，不吸烟，不喝酒，不饮茶、避免发怒、湿热中阻口渴而不多饮，似饥而不欲多食，口苦粘腻，脘腹满闷，苔黄厚腻，脉濡缓。治法清热化湿方药黄芩滑石汤加减病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。 饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、藕等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。 禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。 对便秘患者，只可用注肠通便之法，不可用泻药，以防再伤阴液。 、肠燥伤阴多食易饥，口渴引饮，大便燥结，舌红少津，苔黄干燥，脉实有力。治法滋阴通腑　　方药增液承气汤加减　让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。 饮食按医嘱严加控制患者多食善饥当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。 口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。 因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。 、肝肾阴虚尿频量多，浊稠如膏，腰膝酸软，目干而眩，耳鸣重听，肌肤干燥，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。治法滋补肝肾。　　方药六味地黄丸患者宜卧床休息，尽量减少活动。 饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴