场平.docVIP

单位工程质量验收申请单（H）★ （控制类型：H，检查方式：P/R） 表号：A-24 工程名称：遵义县35kV松林变电站新建工程 编号： 致贵州电力设计研究院安顺监理部： 根据施工承包合同的规定，场平工程 经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件：（1）单位工程质量竣工验收记录； （2）单位工程质量控制资料核查记录； （3）单位工程质量等级评定记录 ； 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位（业主项目部）审批意见： 建设单位（业主项目部）（章）： 项目负责人： 日 期： 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，建设单位（业主项目部）存 份，承包单位存 份。 　　　 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 Q表3.0.18-4　 编号： 单位（子单位）工程名称 场平工程 结构类型 层数/ 建筑面积 施工单位 ?湘潭水利电力开发有限公司 ?技术负责人 刘炳端 开工日期 ?2011年8月3日 项目经理 陈共国 ?项目技术负责人 付晓天 竣工日期 2011年8月5日 序号 项　 目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 2 分部，经查2 分部， 符合标准及设计要求3分部 符合要求 2 质量控制资料核查 共 3项，经审查符合要求 3 项， 经核定符合规范要求 3 项 齐全、工整、准确 3 　安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查　/　项，符合要求　/　项， 共抽查　/ 项，符合要求　/　项， 经返工处理符合要求 /　项 ? 4 观感质量验收 共抽查　　/　项，符合要求　/　项， 不符合要求　/ 项 ? 5 综合验收结论 ? ? 参加验收单位 ? 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 ? （公章） ? 单位（项目）负责人： ? 年　 月　 日 ? （公章） 总监理工程师： ? ? 年　 月　 日 ? （公章） 单位（项目）负责人： ? 年　 月　 日 ? （公章） 单位（项目）负责人： ? ? 年　 月　 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 Q/CSG表3.0.18-5 编号： 单位（子单位） 工程名称 场平工程 施工单位 ?湘潭水利电力开发有限公司 项目 序号 资　 料　名　称 份数 施工单位 监理（建设）单位 检查意见 检查人 核查意见 核查人 一 、 出 厂 证 件 及 试 验 资 料 1 原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 ? 2 构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件 3 钢筋材质及焊接（机械连接）接头的试验报告 4 混凝土原材料及混凝土试件的试验报告 5 钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告 6 砌筑砂浆试件的试验报告 7 防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告 8 土方回填的试验报告 1 符合要求 9 地基处理的试验资料 10 桩基的试验资料 11 构件出厂试验资料 二 、 主 要 技 术 资 料 及 施 工 记 录 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 1 符合要求 ? 2 施工方案、作业指导书、技术交底记录 1 符合要求 3 测量放线记录及沉降观测记录 4 地基处理及桩基施工记录 5 混凝土工程施工记录 6 结构吊装记录 7 管道、阀门出厂试验资料及严密性试验记录 ? ? ? 8 水池满水试验记录 ? ? ? 9 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 ? ? ?  （续）Q/CSG表3.0.18-5 编号： 单位（子单位） 工程名称 场平工程 施工单位 ?湘潭水利电力开发有限公司 项目 序号 资　 料　名　称 份数 施工单位 监理（建设）单位 检