介入治疗病例(肝脏与周围血管).docVIP

介入治疗病例（肝脏与周围血管） 肿瘤经血管介入性微创伤治疗：在先进的 X线影像引导下，从外周血管（通常为大腿根部）插入直径1.5毫米左右的微细导管至胸/腹部/盆腔内脏的肿瘤供养动脉，直接注入抗肿瘤药物、然后堵塞肿瘤的血管，使肿瘤遭受双重打击、对正常组织影响很小。术后无须缝合、无创口、4-6小时可下床活动。 X线透视监测下、插入微细导管至血栓处进行抽吸和注入血栓溶解药物、使血栓清除。 /阻塞： 出血性疾病：穿刺外周血管后，在透视引导下插入微细导管至出血区，用栓塞材料（钢丝圈、明胶海绵）堵塞破损血管，使出血立即停止。这种方法见效快、费时短、创伤小、无须开胸/腹、住院时间短。 /支气管、食管/胃-肠道）阻塞：X线透视引导下，用一条微细光滑导丝通过阻塞区，然后送入气囊导管扩张狭窄区，酌情使用内支撑器（内支架），使管腔恢复通畅。 -产科疾病： 一、原发性肝癌 　　 男，42岁，有肝炎和肝硬化病史，治疗前增强CT扫描，显示肝癌（↑）靠近大血管（下腔静脉）、手术切除困难。 4周CT显示肿瘤，肿瘤为栓塞剂充填、代表完全坏死，术后随诊4年未发现新病灶。 　　 女性，38岁，结肠癌手术切除后3个月发现肝脏转移，血管造影显示肝脏多个棉花团样肿瘤（↑），几乎布满全肝。 16个月。 　　 男，49岁，上腹部饱胀、不适2年余。增强CT扫描发现肝脏右叶大血管瘤（箭头所示），近年增大、有手术治疗指征。 4周复查显示肿瘤明显缩小、周边为栓塞剂充填，随诊3年肿瘤进一步缩小。 晚期胰腺癌 　　 男性，58岁，上腹部疼痛3个月，增强CT发现胰腺头-颈区癌（箭头）、伴肝内转移，无手术指征。 4个疗程后复查CT显示胰腺、肝脏肿瘤消失，生存已超过20个月。 门静脉高压症合并食管-胃底静脉曲张出血（TIPSS） 男，42岁，有乙型肝炎、肝硬化病史，因门静脉高压合并食管-胃底静脉曲张出血入院，经颈静脉途径从肝静脉穿刺门静脉造影示门静脉增宽、压力42cmH2O，胃冠状静脉曲张（↑）。 25 cmH2O静脉曲张消失，随访6年未再出血。 -阻塞 男，68岁，下肢疼痛、肿胀2周。超声波和静脉造影发现髂静脉阻塞和血栓形成。 Wallstent后复查示：血栓被清除、血流通畅，下肢肿胀消失。 -肝静脉阻塞（布-加氏综合征 Budd-Chiari syndrome） 腹水和腹壁静脉曲张　　　　　　　　胃镜检查显示重度静脉曲张 　　 男，36岁，下肢肿胀、伴肝大、腹水8月余。下腔静脉造影显示下腔静脉完全阻塞、回流受阻，肝静脉受累及（↑）。 (↑)后复查造影示：血流恢复通畅、症状消失，随访7年未复发。 急性肺动脉血栓栓塞 　　 男，64岁，有长期卧床和下肢静脉血栓病史。突然发生呼吸困难、胸痛、发绀入院，CT和血管造影确诊为肺动脉血栓栓塞（↑）。  肺动静脉畸形（动静脉瘘） 　　 女，2岁，出生后不久发现紫绀、低血氧、心衰，血管造影显示右肺大范围动静脉畸形（↑），血氧饱和度为78%，无手术指征。 98%、缺氧症状消除。  男，58岁，咳嗽、咯血3月余，影像学和病理检查证实左肺低分化鳞癌、纵隔转移。支气管动脉造影发现左上肺巨大血管丰富肿瘤（↑）。 30个月。 -支气管阻塞：支架开通 54岁，咳嗽、呼吸困难，纤维支气管镜发现左主支气管重度局限狭窄，既往有支气管结核病史。X线透视下用球囊导管扩张狭窄区（↑）。  肾动脉狭窄-阻塞 女，29岁，发现高血压（≥200/110mmHg）2年,伴头晕、头疼。血管造影显示右肾动脉重度狭窄。 1周后降至正常，随访2年无复发。 /狭窄/血栓形成 男，68岁，左下肢疼痛、跛行2月，加重2周，有动脉硬化病史。血管造影发现左髂外动脉以下完全阻塞（↑），足背动脉搏动消失。  Wallstent后复查造影：左下肢血流恢复通畅（↑），缺血症状消失。 　　 男，71岁，高血压、动脉硬化病史十余年，左上肢无力、无脉伴头晕6个月。超声波和血管造影发现左锁骨下动脉起始处阻塞（↑）。 3年无复发 消化道出血：血管畸形 　　 女，39岁，反复发作便血、腹痛十余年。血管造影发现小肠和肠系膜血管畸形（↑），无法做手术根治。  大咯血：肺结核合并支气管扩张 男，65岁，既往有肺结核病史，曾多次咯血，以急诊大咯血入院。血管造影发现右上肺异常血管、造影剂外溢（血管破裂）。 2天出院、随访1年无复发。  食管阻塞及食管瘘：支架植入 男，64岁，晚期食管癌、合并食管-气管瘘（↑），进食呛咳，吸入性肺炎。 X线透视下放置带膜金属支架后，瘘口立即被封闭，术后患者能正常进食。 -十二指肠阻塞：支架开通 84岁，确诊为晚期胰腺癌3个月，