胃食管反流病中西医认识对比的研究.pdfVIP

2 HeatonKW，O’DonnellLJ，BraddonFE，et ofirritablebowel inaBritishurban a1．Symptoms syndrome community： consultersand 1962．1967． nonconsulters，Gastroenterol02y，1992．02： bowel inthe 3 JonesRLvdeardS．Irritable syndromegeneralpopulation，BMJ，1992．304：87—90 4 P，LockeGR．The ofirritableboweI NorthAmerica：a SaitoYA，SchoenfeId epidemionlogy syndromein systematic JGastroenteroI，2002，97(8)：1910．1915． review．Am 5李乾构，周学文，单兆伟．中医消化病学诊疗指南．北京：中‘国中医药出版社，2006年． 6 Gralnek RD，KilbourneA，et，a1．TheofirritableboweI OIIhealth—relatedofIife． IM，Hays impact syndrome quality 9(3)：654—660． GastroenteroIogv，2000，ll oflifeassociatedwithirritablebowel 7 FrankL，KIeinmanL，RentzA，et，a1．Health．related quailty syndrome： with chronie Ther，2002，24(4)：675-689． other diseases．Clin colnparison 8郑良成，田辉荣，谢培增．医学生存质量评估．北京：军事医学科学出版社，2005年． 胃食管反流病中西医认识对比研究 李游 (中国中医科学院广安门医院消化科 100053) 1病名及症状研究 胃食管反流病是现代西医学病名，包括一组有相互关系的疾病。一般认为：胃内容物(包括十二指 食管黏膜有破损或无破损，因此，可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD(也称非糜烂性反流病， BARRETT食管被认为与食管腺癌的发生有密切关系，所以，胃食管反流病的研究得到重视。但此种观 都有独自的发病机制和并发症，它们的复发多以原有形式存在，并不会发展成另一种疾病。 GERD的典型症状是烧心、反酸，而常见的GERD不典型症状多为早饱、嗳气、呃逆、呕吐、腹 胀等症状，食管外表现为非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽及咽部不适等症状。通常认为，食管的刺激症 状或黏膜炎症导致出现了GERD的典型临床表现，而反流物刺激邻近组织是食管外症状出现的主要原 因，GERD伴有的胃排空延缓或紊乱则是不典型症状出现的根源。 传统中医学中没有胃食管反流病这一病名，中医学在消化系统疾病中多根据患者的主症来确定病 名，如：呕吐、胃痛、呃逆等。现代中医学根据胃食管反流病的典型临床表现，将其归属于中医的“吐 酸”、“嘈杂”等疾病范畴；而不典型症状及食管外表现，则认为与“痞满”、“呕吐”、“呃逆”、“噎膈”、“胃 痛”和“胸痹”、“哮喘”、“咳嗽”、“梅核气”等多个范畴相关。每个病名都反应了患者的主要症状及疾病 痛苦所在，其中，许多症状可相兼存在，只是重点不同。 2病因及病机研究。 西医学认为，GERD的发病机制主要以抗反流的防御机制下降及反流物对食管粘膜的攻击增强或相 对增强为主。抗反流防御机制降低包括： (1)下食管括约肌(LES)功能失调。其中，