影响支气管哮喘针灸疗效的疾病因素地研究进展.pdfVIP

囝“针灸诊疗规范化研究的思路一学术论文集 临床现状；对于针灸临床研究者而言，应充分考虑到针灸学科的历史继承性，不能忽视丰富的文献资 源。古代医家的针灸诊疗模式研究正是沟通古今研究的桥梁，密切文献与临床的纽带，有利于理论与 实践的互动发展。 4．有关具体研究内容的初步设想 初步设想，古代针灸诊疗模式研究可从以下几方面开展。 第一、古代针灸诊疗模式的历史再现。其目的在于，呈现古代针灸诊疗模式的整体历史、特点、 各时代特点、演变历史，分析诊疗模式的组成因素。 第二、揭示古代针灸理论与临床之间的互动。通过针灸理论文献与诊疗资料内容的对比分析，揭 示古代针灸理论在临床中如何被认识、运用、解释，总结哪些理论概念术语与临床密切相关。 第三、现代针灸诊疗模式的分析。深入分析现代针灸诊疗模式的特点、组成部分、新的发展动向， 指出存在的问题与解决的对策。 第四、古代针灸诊疗模式与现代针灸诊疗模式的对比研究，具体考察两者的共性、个性。 第五、在上述研究基础上构建符合自身特色与时代特点的针灸诊疗模式。 第六、揭示针灸文献理论研究在针灸诊疗模式研究中的地位、作用，探讨文献理论研究与临床研 究结合的方法学。 影响支气管哮喘针灸疗效的疾病因素的研究进展 彭增福，赵京生，王勇，杨峰，张立剑，冉升起 (中国中医科学院针灸研究所) 【摘要】通过381篇有关针灸治疗支气管哮喘的临床文献的分析与总结，我们对发作期、缓解期 不同阶段、不同证型，及病人年龄、病程长短、病情轻重等疾病因素对针灸治疗支气管哮喘的疗效影 响进行了初步分析与比较，发现多数研究认为，针刺对急性期哮喘疗效较佳，灸法对缓解期疗效更好。 寒哮针灸疗效优于热哮，病程越短，病人年龄越小，疗效越多，反之，疗效较差。针灸治疗的主要适 应症可能以轻度哮喘为主。但也有相当多的临床研究显示，上述因素对疗效影响不明显，甚至得出相 反的结果。提示以后的研究，应当通过严密的设计，充分考虑各因素的影响，才能科学地揭示影响支 气管哮喘针灸疗效的各疾病因素，阐明不同针灸方法治疗支气管哮喘的各自适应症。 支气管哮喘的临床表现十分复杂，既有发作期与缓解期之分，又有证型之别，加之病人的年龄、 病程、病情等的不同，因此，影响针灸治疗支气哮喘的疾病因素十分复杂。那么，哪种类型的哮喘针 灸疗效最佳呢?哪些类型的哮喘适宜于针灸治疗呢?国内外有关针灸治疗支气管哮喘的临床文献极 其丰富，笔者采取人工与电脑相结合的检索方式，得到了从1949年到2007年381篇相关临床报道的 期刊文献。为了探讨针灸治疗支气管哮喘的适应证，笔者对影响支气管哮喘疗效的上述疾病因素进行 了初步综述与分析。结果如下： 1．哮喘不同阶段对针灸疗效的影响 杨永清等【l】采用“三穴五针一罐法”治疗支气管哮喘，发现多数有效病人在针刺拔罐治疗后(尤 其是拔罐后)反映胸廓松驰，呼吸通畅，一般在治疗l周后起效。李李建平等IzJ临床中发现，多数支 气管哮喘病人在针刺、拔罐治疗后立即感胸闷缓解、呼吸通畅。陈卫华等【3】通过52例支气管哮喘疗效 观察，发现针刺大椎穴的即时止喘显效率达53．84％，平均显效时间为12．5分钟。蔡志红等[41单用针刺 清喘穴即可达到即时平喘的效果，而且，得气后，多在1--2分钟之内达到平喘的目的，确有。气到 病除”之效，其显控率达76％。该技术并因此而成为国家中医管理局农村中医适宜推广技术之一pJ。 符文彬等161取眼针的肺区、上焦区，针刺深入骨膜，以得气为度，其l小时内喘息症状及肺部哮鸣音 81 囝。针灸诊疗规范化研究的思路一学术论文集 的显控率80％以上。这说明，针刺对于支气管哮喘患者有非常明显的即时平喘功效。正因为如此，针 刺可用于治疗哮喘急性发作及重症哮喘。如刘艳【。刀以针刺孔最、肺俞为治疗哮喘急性发作。结合辨证 取穴，其总有效率为88％。张智龙等【8】针刺支沟、内关、太冲、肺俞、丰隆、阴陵泉等穴．发现针刺 可改善支气管哮喘急性发作期患者的肺通气功能，提高肺活量，减少哮喘发作。 针灸对于缓解期哮喘的临床研究则更多。如陆力生等【9】用白芥子复方加减外敷肺俞、心俞、膈俞， 治疗60例缓解期小儿支气管哮喘，其显效率达50％，总有效率达85％。李洪等Ilo】在三伏天用白芥子 复方加减外敷定喘、肺俞等穴，治疗40例缓解期哮喘患者，其病情分级明显改善。梁爱武掣11J对35 例成