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生命伦理学在中国(草稿) ——活动、法规及著述 柯斌铮 20世纪60年代以来，随着基因技术的逐步深入社会，一种特殊的韵律——生命伦理学开始在世 界范围内唱响，并逐渐发展为一门科学。20多年前，生命伦理学还属于边缘学科，受人冷落。而如 今，几乎没有一家医学院校不讲授此课，而且还设有众多的硕士点和博士点。20世纪80年代，这种 特殊的旋律，也在中国人的生活中唱响，逐渐融人到中国社会生活节律之中。 无须对“生命伦理学”重述定义。医学的一切活动，都充满了生命伦理的内涵。从这个观点出 发，生命伦理的道理是伴医学而生的。开办医院，就是在为生命辩护。以建立医院，救治生命为例， 可有如下的大体叙述： ． 我国春秋时期(公元前7世纪)，齐国政治家管仲帮助齐桓公改革内政时，曾在齐国的都城设立 残废院，收容聋哑、盲人、跛足等残疾者，供给食宿，给予医疗。 从考古工作者在湖北云梦发掘到的竹简“秦律”上可以看到，公元前三世纪，已经有为麻风病人 设立的“疬所”即秦朝官方收容、安置麻风病人的隔离所。 汉平帝元始二年(公元2年)，黄河流域干早成灾，瘟疫流行，汉朝皇帝下令“民疾疫者，舍空 邸第，为置医药”(《汉书·平帝纪》)。即在疫区藤出大房子，建立最早的集中收治传染病人的隔离治 疗所；东汉桓帝延熹五年(公元162年)时，皇甫规率领兵马，在甘肃与羌人作战，由于交通隔绝， 温疫流行，就随军设立类似野战医院的“庵芦”； 北魏(公元385—534年)时，高祖诏令设立救护医坊，“有废痼之疾，无大功之亲，穷困无以自 疗者，皆于别坊遣医救护……”(《魏书·高祖纪》)。北魏宣武帝永平三年(公元510年)，世宗下诏立 医瞎，并对医师治绩进行考核。“敕太常于闲敞之处，别立一馆，使京畿内外疾病之徒，咸令居处， 严敕医署，分师疗治，考其能否，而行赏罚。”(魏书·世宗纪) 晋代寺庙中许多僧侣精通医术，病人前往治病，病重或路远豹就在寺庙留宿。这种留宿性质的医 院，一般设在寺庙里，由僧尼主持，属于慈善机构，后来政府也开设了许多慈善病院。 隋唐(公元589—896年)时期的医院发展较快，遍及全国各地，初期称为“悲田坊”，后来改成 “病坊”，大多仍设在庙宇里；隋朝岷州刺史辛公义，为弘扬人道，以实际行动批判“一人有疾，即合 家避之，父子夫妻不相看养”的社会丑恶现象，救护那些无人照管坐以待毙的病人，他“遣人巡检部 内，凡有疾病，皆以床舆来，安置厅事。暑月疫时，病人或至数百，厅廊悉满。”对众多的病人，辛 公义用自己的俸来迎医买药，从而使不少传染病人康复。据唐代释道宣《续高僧传》卷二载，隋朝还 专门创立了隔离收容麻风病人的“疬人坊”，西京大兴善寺有关“疠人坊”的记载，是世界上最早的 隔离病院纪录。 唐末，我国还出现了专门为病僧疗疾而设立的“延寿寮”。(宋陈肖严·《庚溪诗话》) 宋代(公元960一1279年)的医院规模较大，名称繁多，当时已经把医院看作一个重要的部门。 北宋时有“安济坊”，设置若干病房，具有医院的早期形式；京都还有“福田院”、苏州有“广惠坊” 78 等；宋神宗年间(公元1l世纪)，苏轼在杭州做知府时，为病残而设的“安济坊”，是著名的贫民医 院，由政府派人与和尚共同管理。宋代还专门设有宫廷保健院(保寿粹和馆)和驻军医院(医药院)。 医院。元代军医院称为“安乐堂”。 鸦片战争前后，西医传人我国，建立了一些教会医院。清末维新运动以后，政府开始重视西医。 决定在北京建立中央医院。 医院2600所，病床8万张，而且74．8％集中在城市，医疗费用昂贵，城乡劳动人民很少有条件进医 院看病。中华人民共和国成立后，改造和发展了旧医院，并且陆续新建了大批医院，使医院得到了飞 速的发展，在很短时间内形成以医院为中心的城乡医疗网。到1999年，全国卫生机构有31．1万所。 医院床位达到292．8万张。 1933年，宋国宾著《医业伦理学》出版。鉴于当时世风日下，医德不兴，“同道之争论，医病之 纠纷，日充而不休”的状况，宋国宾深感“盖为名医易，为良医难”。为使医者“自尊其业”，立志致 力于医学伦理道德教育。为此，著《医业伦理学》由国光印书局出版第一版。阐发医生人格、医患关 系、同业关系和医师与社会关系的“规己之规”。“医家当具爱人好义之精神”。 1996年一1975年的十年“文革”动乱期间，对原有的卫生管理体制