参芦颗粒对2型糖尿病合并冠心病患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响.pdfVIP

糖尿病合并冠心病患者 一氧化氮水平的影响 (266033)于青云郭雪申 青岛市第八人民医院(266001)王津文 近年来的研究表明，糖尿病血管并发症的发生与内皮细胞的损伤有关[1]。内皮功能不 全在糖尿病性冠心病动脉粥样硬化、血栓早期形成及发展阶段和冠状动脉痉挛的病理机制中 起关键作用[：3]。内皮细胞具有多种生理功能，调节血管舒缩是其主要功能之一。内皮细 胞通过释放多种生物活性分子调节血管基础张力，内皮素(ET)和一氧化氮(N0)是其中最重要 的一对。因此，改善糖尿病患者的内皮功能，已成为治疗糖尿病性冠心病的重要部分。 参芦颗粒系遵循传统中医药理论，本着标本兼治、益气养阴、活血祛痰而 立法，多年来在临床应用，取得较好的效果。根据我们对红参芦头的研究证实， 参芦非但没有催吐等毒副作用，且功同红参，药源充足且变废为宝。故方中以红 参芦头代替红参。实验和临床研究表明，参芦颗粒具有扩张血管，抑制血小板聚 集及血栓形成、抗心肌缺血等多种药理作用，对糖尿病性冠心病有明显临床疗效 [4]。本课题拟在已有研究的基础上，观察了参芦颗粒对气阴两虚血瘀痰郁型糖 尿病性冠心病患者血浆ET、N0水平、心电图及临床症状等的影响，现报道如下。 1临床资料 中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断标准。凡在糖尿病 基础上合并冠心病者，即可诊断为糖尿病性冠心病。中医诊断参照《中药新药治疗消渴病的 临床研究指导原则》，辨证为气阴两虚血瘀痰郁型。 受试者自进入观察组后停用一切中药4周，4周中给予糖尿病基础治疗，包括饮食控制、 体育疗法及二甲双胍250mg每日3次口服，以调整糖代谢，第4周连续检测空腹血糖(FBG)、 餐后2h血糖(PBG)3次作为治疗前对照值，且中医辨证符合纳入标准者方可入组。 将128例患者按掷币法随机分为治疗组68例，对照组60例。其中治疗组男36例，女 (10．47±3．23)mmol／L：餐后2h血糖为(14．03±4．81)mmol／L。 48例(81．36％)，静息心电图异常45例(76．27％)。 两组胸痹(心绞痛)情况、劳累性心绞痛类型及心功情况见表l。 80 表1两组患者一般临床资料 组别 胸痹(心绞痛)情况 劳累性心绞痛类 心功情况 型 稳定型初发型 I(％)II(％)ⅡI(％)Ⅳ(％) 轻(％) 中(％)较重(％)重(％) (％) (％) 治疗组 15 乾 16 5 5B 10 7 3l 25 5 (丛06) (47．c15)(2353) (Z35) 陋四) (1417) (7．35) 对照组 15 28 13 4 50 lO 8 27 2l 4 (242) (78)(阻05)(埝95) @78) (476)忽03) 两组主要临床表现情况见表2。 表2两组主要临床表现情况 8l 苔腻脉滑 治疗组 68(100)68ioo) 0(0．oo)0 对照组 68(100)68(100) O(0．oo) 注：统计结果PO．05。无统计学差异，两组具有可比性． 同时选择健康体检者30名，作为健康对照组，其中男16名．女14名；年龄为29‘-70 岁，平均(55．014-21．3