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龙岩市永定区公共租赁住房申请审批表 （城镇中等偏下收入家庭） 统一编号： 填表时间： 年 月 日 申请人姓名 身份证号码 工作 单位 户 口 所在地址 联系电话 申请人基本情况 家庭 住址 家庭年总收 入 已取得城镇户籍 满 年 现住房情况 购买公房（ ）；集资建房（ ）；自有私房（ ）；租、借住私房（ ）；其他（ ）。（括号内用“有”或“无”表示） 机动车辆情况（不含二轮摩托车、三轮摩托车）： 有【 】 无【 】 店面、写字楼情况： 有【 】无【 】 家 庭 成 员 姓名 性别 身份证号码 关系 工作单位 备注 申请公共租赁住房保障理由及承诺 本人及配偶已认真阅读《填表须知》，并承诺：本申请人由家庭成员一致推荐产生，具有完全民事行为能力，以上所填内容真实无误，并同意审核机关调查核实本家庭收入、住房和车辆等情况。如有弄虚作假，隐瞒家庭人口、收入和住房等情况，愿接受有关规定处理。 申请人（签名）： 配 偶（签名）： 年 月 日 单位或居委会核实意见 根据个人申报，经核实，该户家庭人口 人，无车辆（不含二轮、三轮摩托车），无店面、写字楼，现住房情况 ，家庭年人均收入 ，经单位或居委会公示7天，无异议。该户符合公共租赁住房城镇中等偏下收入家庭申请条件，同意上报。 经办人（签名）： 负责人（签名）： 　　　　　 　　　　　单位或居委会（公章） 　　　　　年 月 日 乡 镇 人 民 政 府 初 审 意 见 经审核，该户符合公共租赁住房保障申请条件，并已在本处公示7天，无异议。 同意上报审批。 经办人（签名）： 负责人（签名）： 乡（镇）（公章） 　　　　　　 年 月 日 区 保 障 性 住 房 管 理 中 心 审 批 意 见 【 】经审核认定，该户符合公共租赁住房保障申请条件，并在电视及网络公示7天，无异议，予以登记，进入配租（或轮候）环节。 【 】该户不符合申请条件，不符合原因 。 经办人（签名）： 负责人（签名）： 　　 　永定区保障性住房管理中心（公章） 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　年 月 日 填表须知： 1、城镇中等偏下家庭申报对象必须同时具备以下条件： （1）申请人必须年满18周岁，取得永定区城镇户籍时间满1年，并在永定区居住或工作； （2）申请家庭年收入低于111840元。 （3）申请人及共同申请的家庭成员在永定区范围内无自有房产； （4）申请人及共同申请的家庭成员在申请之日前5年内在永定区范围内没有购买、出售、赠与、离婚析产或自行委托拍卖房产。 （5）申请人及共同申请的家庭成员没有享受过房改和住房保障优惠政策购（建）房； （6）申请人及共同申请的家庭成员在申请之日及申请之日前一年没有机动车辆（不含二轮摩托车、三轮摩托车）； 2、申请人应提交的相关材料： （1）申请人的城镇户籍（非农业户）证明（户籍所在乡镇人民政府出具）； （2）申请人及家庭成员的身份证、户口簿（首页和个人页）和结婚证原件及复印件；申请人单身的需提供单身或未再婚证明（民政部门出具）； （3）中等偏下收入家庭需提供申请人单位或居委会（村）出具的家庭年度总收入证明； （4）申请人所在单位或居委会（村）出具的住房状况、机动车辆和非居住类房屋情况证明。 注： 1、有选择项的在【 】内用“√”表示，本表一式一份，请用A4纸双面打印。 2、上述证明材料须经办人签名；提供的复印件及相关材料均须使用A4纸，并注明“与原件相符”，签署经办人和盖上审核单位公章。 3、本审批表及相关资料填报后恕不退还。 咨询电话：0597-5832452（永定区保障性住房管理中心）