恶性肿瘤脑转移的诊治进展.pdfVIP

恶-陛肿瘤脑转移的诊治进展 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科 潘宏铭诸静文金伟 脑转移(Brainmet；咖is)是恶性肿瘤治疗失败的常见原因之一，通常临床处理比较困难。实体瘤脑转 移患者的数量是原发性脑瘤的lo倍。20％～40％的癌症患者发生脑转移，意味着每年美国大约有80000～ 170000例新诊断脑转移瘤。两欧盟的脑转移瘤相应发病人数高达2lo000。 本文阐述实体瘤脑转移发生的现状、临床表现、诊断和鉴别诊断，实体瘤脑转移临床处理的～般原 则和个体化策略，肿瘤脑转移治疗的新进展。 一、脑转移的临床表现 实体瘤脑转移的主要临床表现如下：①头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒， 但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。②呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺 激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。③视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回 流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉缅胞，致视力下降。④精神异常：位于大脑前部额叶 的腩瘤可破坏额叶，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。⑤单侧肢体感觉异常 或无力；顶叶专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛觉、温觉、震动觉、形体辨别觉减退或消失