李鼎教授论经络辨证施治.pdfVIP

2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 疗时配合病人的呼吸动作是有其积极作用的。古代医家将呼吸分为“自然之呼吸”和I“使然之呼吸”。 补泻转针用的是“使然之呼吸”，即指使病人呼气或吸气以配合针刺手法。这首先能起到“专意一神， 令志在针”的全神贯注作用；又能起到“以移其神，气至乃休”的移神行气作用。古书所说的“留几 呼”、“泻几吸”，李教授结合《素问》的呼吸补泻法，对虚证病人，一股于四肢部取穴，随着病人虚咳 一声进针(咳也是一种短暂的呼气)，得气后手仍持针不动或少动，让病人缓缓地呼吸7．10次．使保持 沉紧的得气感，即古人所说的“得气留补”和“留几呼”。以后可“针留手不留”，到适当的时间厉轻 快出针。 例如对一受寒而发胃痛的女患者，双手捧腹，不能直立，即予坐位治疗，取两足三里以理胃，随 咳进针，针下得气后，手仍持针，询问病人的感觉，并嘱其缓缓呼吸，吸时伸腰，呼时放松，经10次 呼吸后，胃痛缓解，俯仰自如略予转针后随其吸气出针。 对实证痛证的病人也常于四肢部取穴，随病人的吸气进针，深部得气后继续转针，让病人作深呼 吸7．10次，配合吸气转针以增强得气感，即古人所说的“得气即泻”和“泻几吸”。可间歇进行到适 当时间后随着吸气出针。 又如对一急性腰扭伤的腰痛患者，腰部弯屈不能直伸，不能平卧。即采取坐位治疗，取两手腕骨 穴以疏调太阳筋脉，随着进针而吸气，转针时感应加强，并嘱其用力吸气并伸动腰部，呼气时放松。 经转针7次呼吸后，仍留针，嘱病人起立继续作呼吸俯仰动作，伸腰情况大为好转。后再坐靠椅上， 加针人中穴以通调督脉，随针加深吸气而后仰伸腰，重复数次，再起立作下蹲伸腰动作，伸展情况复 常，后随呼气出针。 李鼎教授论经络辨证施治 陈瑞莹徐平(指导) 上海中医药大学李鼎名师工作室 李鼎教授(1929．)浙江永康人!上海中医药大学博士生导师，高等中医院校针灸专业筹建创始人之 一，全国高等中医院校和国际《针灸学》教材主编，研究生教育卫生部“十一五”规划教材主编。长 期从事上海市公费第五门诊部、龙华医院、华东医院市府大厦门诊部、曙光医院中医针灸临床研究工 作，为享有国务院津贴之专家。 李鼎教授在针灸文献、中医基础理论方面具有深厚的功力和底蕴，在国内外享有很高的学术声誉 和威望，从针灸学科理论框架建构到理清许多针灸理论问题，对针灸学学术发展产生过重要影响，对 中国针灸学理论发展做出了十分重要的贡献。笔者从跟随李鼎老师临床侍诊期间，聆听教诲，现就李 鼎老师对经络辨证源流、方式、特色总结记录如下： 1．经络辨证的源流 最早在帛书《足臂十一脉灸经》中就有关十一经脉循行、主病、及灸法应用进行治疗之记载。《足 臂十一脉灸经》云”臂泰(太)阴温(脉)；循筋上兼(廉)，以凑膈内，出夜(腋)内兼(廉)之心。其病：心痛，心 烦而意(噫)。诸此物者，皆久(灸)臂泰(太)阴温(脉)。…”其后《内经》对十二经脉病变有详加描述，以” 是动…、所生…”来描述经络主病、主治。 “是动、所生病”是”是动则病”和”是主…所生病”的简称。《灵枢·经脉篇》原文每经分为四段：第 一段：，是经脉循行路线：第二段，是经脉气血异常时，所出现的症候，即”是动则病…”：第三段，是指 本经(穴)能主治这方面的病症，即”是主…所生病者…”；第四段，是治疗时应掌握的准则，即”为此诸 54 2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 病…”其文字层次分明，前后呼应。句首所用的两个”是”就是”此”的意思，指的是此一经脉，”是主…所 生病”的”主”就是主治的意思，本经(俞穴)所治疗的疾病，可以是本经之病也可以旁及他经。是从经脉 的异常变动来说明有关疾病症候；再从经脉(俞穴)主治来说明有关病症的治疗方向。但《难经·二十二 难》以”气分先病”，”血分”后病，与《内经》原意不相合。《内经》、《难经》后有元·滑寿著《十四经 发挥》对十二经脉循行部位、病变详加说明。 《灵枢·经脉》、《灵枢·营气》、《素问·骨空》篇内散见对”任、督、冲脉的循行内容，阴阳踽脉 则见于《灵枢·脉度》、《灵枢·寒热病》、《灵枢·热病》等篇，都是讨论睡眠问题。阴阳维脉与带脉。 内经中记载零星。奇 经八脉完整名称、循行部位、所主病，首见于《难经》二十七、