论化瘀利湿法治疗ⅢB型前列腺炎.pdfVIP

金龙汤灌肠治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎临床研究 于波锋1 李世江1 王绍丽1 李家平- 高华· 陆伟玲· 石红梅· 云南玉溪 (1玉溪市中医医院外II科 653100) 摘要：目的：观察中药自拟方金龙汤灌肠对湿热瘀滞型慢性前列腺炎的临床疗效。方法： 将68例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组(金龙汤灌肠组)和对照组(前列安栓组)，每 组有效病例34例。治疗14天后对比观察两组的评分变化(NIH—CPSI评分+中医症候评分)。 结果：两组评分统计前、后具有显著差异性(P0．05)，且组间比较也具有差异性，治疗 前后肝肾功比较(胗0．05)，均未发现明显毒副作用。结论：自拟方金龙汤中药灌肠治疗慢 性前列腺炎，症状改善明显，有一定的疗效，是治疗慢性前列腺炎较好方法之一，值得进一 步推广应用。 关键词：金龙汤灌肠，湿热瘀滞，慢性前列腺炎 论化瘀利湿法治疗皿型前列腺炎 董保福1陈金荣1 1曲靖市妇幼保健院中医男科门诊，云南曲靖655000 慢性前列腺炎好发于男性青壮年，此类患者发病率逐年升高，为临床男科常见疾病，该 病具有病程长、易反复、难治愈等特点。尤其是前列腺炎分类中11113型前列腺炎(非炎症性 慢性骨盆疼痛综合征，即前列腺痛)目前尚无明确病原，病因学也十分复杂，临床对该型疾 病的治疗效果并不满意。IIIB型前列腺炎临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，伴 有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，其前列腺液细菌培养为阴 性n1。中医认为IIIB型前列腺炎多与瘀阻有关，瘀浊阻滞精道，不通则痛，因此出现会阴坠 痛不适，临床治疗多采用活血化瘀、通络止痛的方法。然而单一采用通瘀疗法治疗该病疗效 甚微，笔者从湿热瘀阻理论出发，采用化瘀通络、清热利湿法治疗IIIB型前列腺炎取得了一 定疗效，现将理、法、方药体会论述如下。 一、化瘀利湿法治疗IIIB型前列腺炎立论依据 慢性前列腺炎属中医“淋证”、“白淫”、“精浊”等病证范畴，中医认为“湿热、 瘀血、肾虚”为慢性前列腺炎的病因。患者多因过食膏粱厚味，饮酒过度，湿热蕴结于腺体， 聚湿生浊，湿阻络脉，气血瘀滞而成：或因手淫、房事过度，或忍精不射，精血瘀滞下焦， 复感湿热之邪而发；或因阴部卫生不洁，感染湿热毒邪，加之机体正气不足，湿邪趁虚而入， 下注精道，浸淫于上，气血运化受阻，湿热瘀阻而患，正如《扫叶庄一瓢老人医案·遗精淋 浊尿血》所言：“浊病乃湿热下注，久而失治，变为精浊，……”可见，湿热瘀阻为该病的 病理特点。湿热下注膀胱，气化不利，故出现小便灼热刺痛，溺色黄赤，大便秘结之症；湿 热壅滞，血脉瘀阻，气血不通，不通则痛，故少腹、会阴出现坠痛或不适。又如《得心集医 案·淋浊门·败精阻窍》所云：“其离位之精，出而不出，日久必聚为腐秽胶浊，且牵引新 精妄动，故溺欲出，而败精先阻于外，是以管痛艰涩也……”。 西医认为，慢性前列腺炎的基本病理改变是前列腺腺管、腺泡及间质充血消肿、腺管 阻塞、腺液滞留，炎症包裹及间质纤维可扪及前列腺硬结及硬化，最终导致逼尿肌尿道外括 董保福(1982．)，男，主治医师，硕士，主要从事男科临床诊疗及研究工作。邮箱dongafu@126．tom 455 约肌协同失调乜1。当前列腺发生炎症后，炎性分泌物易潴留而不易排出，腺泡周围呈慢性炎 症改变，腺叶有显著的纤维增生，腺管补脓液及上皮细胞阻塞时腺泡扩张，日久腺体因纤维 化而缩小变硬，导致会阴部疼痛，排尿阻塞等症状口1，这与中医湿热瘀阻所产生的病理变化 相同。活血化瘀法可改善前列腺局部的血液循环，使病变组织炎性分泌物得到引流，从而起 到消除炎症反应、病灶水肿，缓解爆炸性梗阻症状的作用；清热利湿旨在排毒降浊，在解除 湿热症状机时利用其抗炎作用，使药物进入前列腺内，促进局部炎症消退H3。因此，无论从 中医病因病机、还是从西医病理变化而论，从湿热瘀阻理论出发，采用化瘀、通络、清热利 湿法治疗IIIB型前列腺炎均具有可行性。 二、方药体会 笔者在临床上治疗IIIB型前列腺炎时，运用桃红四物汤合萆薜渗湿汤化 裁，其方组成如下：桃仁159、红花15g、生地30g、赤芍、白芍、当归、川芎各15