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附件：1、《教师资格认定申请表》填写样表 2、《思想品德鉴定表》填写样表 3、高等学校教师资格认定任教学科一览表 附件1： 《教师资格认定申请表》样表 教师资格认定申请表 ? 姓 名 王×× 工作单位： ××大学 户籍所在地：××市××区××街道办事处 申请资格种类： 高等学校教师资格 2005年 日 ? 中华人民共和国教育部监制 姓名 王×× 性别 男 小2寸近期 片（黑、彩 均可） 民族 汉族 政治面貌 （按实际镇） 出生日期 1980.08.08 出生地 ××省××县 毕业学校 ××××大学 所学专业 ×××××× 最高学位 （有则填） 最高学历 现从事职业 教师 专业技术职务 （有则填） 通讯地址 ××市××路××号 邮编 ×××××× 联系电话 03××—××××××× 电子信箱地址 （有则填） 申请任教学科（课程） 按申请任教学科表（见附件3）规范填写 身份证号码 ×××××××××××××××××× 本人简历 时 间 位 务 ××年9月—××年7月 ? 李×× ××年9月—××年7月 ? 王×× ××年9月—××年7月 ? 张×× ××年9月—××年7月 ? 赵×× ××年9月—××年7月 ? 周×× ××年7月以来 ? 吴×× ?思想品德 鉴定意见 品德良好 身体和 健康状况 体检合格 修学教育学（高 等教育学）、教育 心理学（高等教 育心理学）课程 情况 1、（非师范类填写）参加省教师资格认定机构统一组织的教师 2、（师范类填写）高等师范院校毕业，在校期间修学了教育学、心理学等课程，成绩合格。 3、（博士学位或教授、副教授填写）具有博士学位或教授、副教授职称，免修。 普通话 水平 合格 （具有博士学位（教授、副教授职称），免测） 教育教学能力 测试结果 面 试 （禁填） 组长（签名） （禁填） 试 讲 （禁填） 组长（签名） （禁填） 教师资格认定 专家评议委员会 评议意见 ? （禁填） 公章 ××××年××月××日 教师资格 认定机构 意见 （禁填） 公章 ××××年××月××日 教师资格 证书号码 （禁填） 备 注 （如曾获某类教师资格，请注明“××××年曾获 得××××教师资格”） 附件2： 《申请人思想品德鉴定表》填写样表 编号： 1 申请人姓名： 王×× 性别： 男 工作单位 ： ××大学 2 常住地址： 邮编： 电话： 3 身份证号码： 申请资格种类及学科：高校教师·计算机科学技术 4 工作、政治 思想 表现 良好或较差 5 热心社会公 益事业情况 热心或不热心 6 遵守社会公 德情况 遵守或不遵守 7 有无行政 处分记录 无或有 8 有无犯罪记 录 无或有 9 其他需要说 明的情况 根据情况如实填写 10 鉴定单位 （全称） 院 11 鉴定单位 地址 路号 电 话 ? 邮编 ? （单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日（系）领导签名 （加盖鉴定单位公章） 附件3： 学科 学科 学科 数学 材料科学 哲学 信息科学与系统科学 矿山工程技术 宗教学 力学 冶金工程技术 语言学（含中文、外语等） 物理学 机械工程 文学 化学 动力与电器工程 艺术学 天文学 能源科学技术 历史学 地球科学 核科学技术 考古学 生物学 电子、通信与自动控制技术 经济学 农学 计算机科学技术 政治学 林学 化学工程 法学 畜牧、兽医科学 纺织科学技术 军事学 水产学 食品科学技术 社会学 基础医学 土木建筑工程 民族学 临床医学 水利工程 新闻学与传播学 预防医学与卫生学 交通运输工程 图书馆、情报与文献学 军事医学与特种医学 航空、航天科学技术 教育学（含心理学） 药学 环境科学技术 体育科学 中医学与中药学 安全科学技术 统计学 工程与技术科学基础学科 管理学 ? 测绘科学技术 马克思主义 ?