红细胞分布宽度在心血管疾病中作用的研究进展.pdfVIP

河北医药2015年3月 第37卷 笫 期 Heb—eiM—edicalJo ， ，Vol37Mar ． 729 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．05．033 ·综 述 与 讲 座 · 红细胞分布宽度在心血管疾病 中作用的研究进展 付永奇 田祥 李放 王伟 【关键词】 红细胞分布宽度；心血管疾病；心力衰竭；冠心病；高血压 【中图分类号】 R331．36 【文献标识码】A 【文章编号】 1002-7386(2015)05—0729—03 心血管疾病是现代社会严重威胁人类健康 ，引起 组总死亡风险分别为0．892，0．859，1．034。而且本研 死亡的主要疾病，根据 《中国心血管病报告 2012)报 究还发现对于不同病因导致的慢性心衰患者，RDW升 告，我国心血管疾病现患人数为2．9亿，每 10秒就有 高是总病死率增加的独立危险因素，但不同病因引起 1人死于心血管疾病，我国目前正处在经济快速发展、 的心衰的预后不同，因而RDW对于慢性心衰患者预 人 口老龄化阶段 ，心血管疾病发病率和病死率的快速 后的评价价值需考虑病因。 增长将是一个严峻的挑战。对心血管疾病患者准确的 慢性心衰患者随着心功能的恶化，患者的活动耐 危险分层及预后评价，尤其是高危人群，对于临床医生 量逐渐降低，广泛应用于临床的纽约心功能分级就是 来说至关重要。红细胞分布宽度 (redbloodcelldistri— 依据患者在不同运动强度的情况下是否引起症状对患 butionwidth，RDW)是反映外周血红细胞体积异质性 者的心功能进行评价，是临床医生对心衰患者病情判 的一个参数，是 目前血常规检查中的常规指标。过去 断的一个重要指标。对 RDW 与慢性心衰患者运动耐 RDW主要应用于贫血性疾病的临床诊断及鉴别，自 量的关系研究发现高RDW 与慢性心衰患者运动耐量 2007年 Felker等…首次报道了RDW是慢性心力衰竭 受损独立相关，并且运动训练之后增加的耗氧量峰值 患者预后不 良的独立预测因子之后，越来越多的研究 (VO2peak)与RDW 的变化相关 J。但高水平的RDW 证明RDW 与心血管疾病之间密切相关。本文对近年 与运动耐量受损或是在氧气运输受损中起到的病理生 来RDW在心血管疾病中的作用做一综述。 理作用还需要进一步研究。 1 RDW 与心力衰竭 1．2 急性心力衰竭 急性心衰患者起病急，病情重， 心力衰竭是不同病因所致的心脏疾病的终末阶 病死率高。在临床的实践中，左心室充盈压的评估对 段，预后差，病死率高。随着我国人 口老龄化，心力衰 急性心衰患者非常重要，研究表明舒张早期二尖瓣血 竭的患病率呈升高的趋势。 流速度和二尖瓣环运动速度比值 (E／E)所受影响小， 1．1 慢性心力衰竭 Felker等 选择了来 自CHARM 可用于评定左心室充盈压，但在急性心衰患者起病的 计划 的有症状的慢性心力衰竭患者的实验室指标进行 紧急情况下，限制 了心脏彩超检查的应用 j。Oh 分析，在 36项实验室检测指标 中最后发现高RDW是 等 研究中，急性心衰患者高水平的RDW与E／E增 患者预后最强的独立预测因子之一。并将研究结果在 加相关，RDW14．5％的患者 E。／E和N-末端脑钠肽 来 自Duke数据库的心衰患者中重复研究，依然证实 前体(NT—proBNP)均高于 RDW 13．2％的患者。校 高RDW与全因病死率高度相关。拉开了对 RDW 与 正了其他危险因素以后，RDW 与E／E之间仍存在独 心衰研究的序幕。在随后对 RDW 与门诊慢性心衰患 立相关。分析还发现与NT—proBNP联合预测E／E 者预后的关系研究同样发现随着 RDW 的增