刘完素对《内经》理论研究运用和发展.pdfVIP

圭坐虫匡夔堂盒箍』∑厦囱鳖堂丕婴盟垒坌塞塞 §； 易句疏释：“震为雷”(周易说卦)，震，《周易集解》说：“震，天地之杂物，故为玄黄。”天 地交感，因而雷动，辛文子《文子·上德》：“雷之动也万物启。” 按：张景岳解内经的乃为雷霆，依次说迅雷、木郁极，气动成雷霆，并引周易震为雷，以作 点题，可谓有论有证。 张景岳通易通医，其《类经》就是一部以易解医的学术代表巨著，是习医者不可不读之书。 唐·孙思邈说：“不知易者不足以言大医。”本文所引的二十五则易经条文，仅是《类经》中的吉 光片羽，还有很多周易理论融化在医理中，只有靠读者去咀嚼和领会。 刘完素对《内经》理论的研究运用与发展 张 焱 (长春中医药大学 长春l30117) 刘完素，字守真，自号通玄处士。宋金时期著名的医学家，约生于北宋大观四年(公元iii0 年)，卒于金章宗承安五年(公元1200年)。自幼好学，“耽嗜医书”。其25岁时，因母病，三次 求医不至而死，乃立志学医。 刘完素在习医过程中，认识到《内经》“奥藏金丹宝典，深隐生化玄文，为修行之径路，作 达道之天梯。得其理者，用如神圣；失其理者，似隔水山。”(《素问病机气宜保命集》)其非常重 视对《内经》的理论研究，认为医学的“夫医道者，以济世为良，以愈疾为善。盖济世者，凭乎 术；愈疾者，仗乎法。故法之与术，悉出《内经》之玄机。”(《素问病机气宜保命集·自序》)著 作有《索问玄机原病式》、《素问病机气宣保命集》、《黄帝素问宣明论方》等书，是中国医学史上 研究运用与发展《内经》学术理论集大成的主要医家之一。现就其对《内经》理论研究运用与发 展的学术成就分述如下： 1论治火热病证 1．I发挥《素问》中的火热病机：刘完素以《素问·至真要大论》中的“病机十九条”为基 础，扩大了病机十九条中属于火热病证的范围，发展成56种火热病证，并进行了详尽的分析。提 出“六气皆从火化”的观点，强调六气当中，唯火有二，火之为病，本自多于其它四气。指出六 气间存在着同化和兼化的关系，即四气皆能与火热相兼而为病，进一步突出了火热在六气中的主 导地位。并根据五脏功能与五志的密切关系，提出“五志过极化火”说，认为“五脏之志者，怒、 喜、悲、思、恐也，悲一作忧。若五志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也。”即因情志洒 动过度而影响脏腑气血，导致“五志过极化火”而为病。所以，心火甚则多喜而为癫；肝实而多 怒多狂；肺火令其人悲哀苦恼而痛哭；肾水衰而心火自甚，则又为惊恐，为战栗；思为髀志，思 生垡虫医药堂金箍丛盾凼经堂苤班过金迨童塞 墅 则气结，则胃肠怫热郁结，而心脾不悦。强调了火热病机在情志过激致病过程中的重要地位。 1．2确立以寒凉为主的治疗原则：刘完素在研究发展火热病机的基础上，总结l临床实践经验， 重视对火热病证的论治，在治≯让善用“寒凉法”，对寒藏药物及其使用有独到的研究，积累了丰 富的治疗经验。 1．2．1首创辛凉解表法：认为外感表证，出现身热、恶寒、头痛、身痛等症，多属热邪在表， 不应泛用辛温发汗之品，当在发散药中加入石膏、滑石等甘寒辛凉之品，或直接以辛凉药物宣郁 数熟，由此而突破了《伤寒论》温药发表的成规，另辟辛凉解表以治温热病的新路，为后世温病 学派理论和实践奠定了基础。 1．2．2独创表里取解法：认为伤寒由表及里传变，当表证未解、里热已盛而表现为表里俱瘸 时，切不可再以辛甘热药复发其表，也不可但下里热。此时必须采用表里双解的方法，宣通表里 郁热。所刨晟有名的代表方剂是“防风通圣散”(出于《宜明论方·风论》，为治‘风热怫郁’而 设。)用于治疗风热为病，表郁不解，胃肠结热，表里三焦俱实等证。此方双解之义，既指双解表 里，又指双解风寒暑湿。 l-2。3灵活运用寒凉下法；主张对伤寒由表传里，当下之证，应不失时宜地采用下法，下后 不解，可根据热之多少，灵活调制寒凉下剂继续攻下。方药善用大承气汤、三一承气汤等，并用 黄连解毒汤继续泻其余热。 I．2．4提出养阴退阳法：对于里热炽盛、热深厥深、阴气将亡之证。提出养明退阳的治疗法 则，用凉膈散或黄连解毒汤护阴液、清邪热，待阴回阳复之时，方可用缓下之剂微微下之。这一 治法，