急性脑出血病人的病情观察和护理.pdfVIP

停止，然后应用尿激酶液化引流，1—2次 染，经常按摩受压部位，保持床单元清洁 ／d。术后第l，5，7天常规复查CT，决平整，预防褥疮发生。 定是否继续粉碎液化引流，一般5～10d 6、讨论 清除大部分血肿后拔针。 脑出血病人，尤其出血量大时，颅内 5、护理 压急剧升高，单纯保守治疗很难奏效，对 (1)术前准备和护理：①做好解释工 这类病人行微创颅内血肿碎吸术治疗，可 作；②用物准备：YL一1型颅内血肿粉碎穿 及时有效地降低颅内压，减轻后遗症的发 刺针l套，充电电钻1把，治疗盘1个； 生，最大限度的提高病人的生活质量，多 利多卡因1支；冰生理盐水500m12瓶，数脑出血病人经手术引流后可治愈。 2％龙胆紫50mll瓶；无菌穿刺包1只； ③常规备皮。 急性脑出血病人的 (2)术中护理：病情观察：密切观察 病情观察与护理 患者生命体征及肢体功能变化。其间若患 四川省宜宾市兴文县中医医院内科 者意识障碍、烦躁不安，双侧瞳孔忽大忽 喻群芳644400 小以至不等大，血压升高、呼吸缓慢不规 则，应立即开放封闭的引流管，同时采取 一、临床表现，因为高血压是脑出血 相应的抢救措施。 常见的原因，由于近年来高血压的发病率 (3)术后护理：①严密观察病人的生 越来越趋于年轻化。它的发病主要是因为 命体征及意识状态；②术后患者头偏向患 情绪激动，过度兴奋、劳累、用脑过度等。 侧，并与水平面呈15’～45’，以保持起病多突然，常在数分钟至数小时内病情 引流管通畅，若同时行侧脑室引流，需保 发展到高峰。急性期最主要的表现为头痛、 持颅内压在0．98--1．96KPa之问；③保呕吐、烦躁、意识障碍，肢体瘫痪、失语 持引流管的通畅，对减轻脑组织压迫和坏 等。根据出血部位的不同，可分为内囊出 死，恢复脑功能有重要意义；④密切观察 血，小脑出血，脑桥出血和脑室出血。 引流液的量、色、性质并及时记录；⑤病 二、病情的观察 房室温为18～23℃，湿度为50％～ l、意识程度的观察：与脑出血有关， 60％，保持空气新鲜、安静、整洁；⑥引 病人的意识状态是判断脑部疾病的重要指 流管及引流袋要严格消毒灭菌，引流袋每 征，故应严密观察病人的意识状态，是神 日更换，拔管一般选择在48小时之内； 志清楚，朦胧、嗜睡、昏睡、浅昏迷还是 ⑦消化道出血的防治：消化道出血是脑出 深昏迷，意识状态的正确判断，有助于了 血患者常见的并发症，也是其主要的死因 解病人的病情及预后，以便作好相应的处 之一。严密观察患者呕吐物，大便颜色及 理。 全身情况，一般术后在第l天应用H2受 2、并发上消化道大出血的观察：急性 体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防，忌用 脑出血患者可反射性地引起胃壁高度紧 激素；⑧准确记录24h出入水量；⑨了解 张，胃粘膜毛细血管的淤血，出血及胃粘 药物的性质及作用；⑩做好基础护理，定 膜的变性或坏死而引起出血；胃酸增高可 时翻身拍背，雾化吸入，及时吸痰，做好 引起“应急性溃疡一而致消化道大出血， 口腔护理，防止分泌物淤积，控制肺部感 当胃内积血量达到250ml～300ml时。 333 可引起呕血；一次出血量不超过400mI 动，解除其寂寞，让他们感到温暖和信任。 时，一般不引起全身症状；如出血量超过 五、另外 1000ml，即可出现周围循环衰