慢性乙型肝炎外周血单个核细胞内HBV-DNA和血清HBV-DNA及其HBeAg表达关系研究.pdfVIP

2．2治疗前后患者TBil、ALT、PTA变化比较见表2。 表2 两组患者治疗前后血清TBil、ALT及PTA变化比较(又±s) 与对照组治疗后比较+P0．01。 2．3两组患者病情及并发症比较治疗组30例，出现重型肝炎4例，并发症2例，死亡2例；对照组 30例，出现重型肝炎8例，并发症6例，死亡6例，治疗组各项与对照组比较，均PO．05。 2．4治疗组与对照组在治疗期间未发现有不良反应。 3讨论 慢性乙型肝炎高胆红素血症临床有向重型肝炎发展的可能，发展机制与乙肝病毒持续高复制，机体免 疫功能被激活有很大的关系‘2。。因此对慢性乙型肝炎高胆红素血症患者，除保肝、降酶及对症支持等综合 治疗外，如何有效地抑制乙肝病毒在体内大量复制，成为阻止其发展为重型肝炎的重要环节。当已经发展 成为重型肝炎时，强有力地抑制乙肝病毒，减轻机体发生免疫反应损害，对减轻病情及预后亦有重要的意 义。因此临床上对慢性乙型肝炎高胆红素血症的患者或已经发展成为慢性重型肝炎的早期患者，选择有效 抑制乙肝病毒而又无明显毒副作用的药物，对减轻病情、减少重型肝炎的发生及提高治愈率有着重大意义。 磷甲酸钠是广谱抗病毒药物，能直接抑制病毒特异的DNA聚合酶和逆转录酶，有效抑制HBV的复制。 中医将慢性乙型肝炎高胆红素血症归属于“黄疸”“急黄”、“瘟黄”范畴。究其病因，多为湿热疫毒 之邪，侵入机体，郁结肝胆，肝胆失于疏泄，逼迫胆液外溢浸渍于肌肤，就出现黄疸。热与毒邪相互影响， 湿得热益深，热因湿愈炽，湿热挟毒，则热势弛张，黄疸日益加深。可见该病的病机关键为湿热毒邪。治 疗当清热解毒，凉血利湿为主，选用清开灵注射液，本品由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄 芩甙、去氧胆酸等组成，具有清热解毒、凉血祛湿之功。适用于湿热内蕴、热毒炽盛中医证型。表现身目俱 黄，其色鲜明如橘子色，口苦口干欲饮，舌红或绛，苔黄腻或燥者。现代医学研究显示可抑制超强免疫反 应，清除免疫复合物、内毒素、抗炎、促再生、改善症状等。能多靶位、多层次地发挥复合性作用。治疗 高胆红素血症中医药有优势p·。 我们对慢性乙型肝炎高胆红素血症且系中医辨证湿热内蕴、热毒炽盛证型患者的治疗中，在保肝、降 酶及对症支持等综合治疗的基础上，加用磷甲酸钠与清开灵，发现大多数患者病情恢复较为顺利，临床预 后转归良好。在病毒复制指标方面、血清胆红素指标、转氨酶学方面、转化为重型肝炎、并发症产生及死 亡例数方面，均收到较好的治疗效果。用中西医结合的思维和方法治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症优于单 一采用中药、西药模式。 慢性乙型肝炎外周血单个核细胞内HBV-DNA与血清 HBV-DNA及HBeAg表达关系的研究 宓余强 梁树人张弘 郑淑文李顺天曹武奎 天津传染病医院(300192) 乙型肝炎病毒(HBV)不但侵犯肝脏，还可感染肝外其他组织、器官，包括感染外周血单个核细胞(PBMC)， 由于PBMC是T、B淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞等免疫活性细胞的集合体，对机体的免疫反应起至关重 要的作用，因此HBV感染PBMC可引起免疫系统功能紊乱，从而导致疾病慢性化、抗病毒疗效减低及复 DNA表达量、 发。本研究通过检测慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内HBV—DNA和血清中HBV e抗原表达，寻找其中的关系。现结果报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 12岁)。诊断符合2000年9月西安会议制定的慢性乙型肝炎的诊断标准，且排除其他肝炎病毒重叠感染。 组间均无统计学差异。 1．1．2试剂血清标志物检测所用试剂为华美公司产品。HBVDNA定量检测所用试剂为广州达安公司 mol／L PBS购自医学科学研究院420血研所。 产品。pH7．2淋巴细胞分层液和0．02 pH7．2 1．2方法 1．2．1 PBMC分离取肝素抗凝血4 10 PBS 4％Nonidet 4C裂解30min，然后涂片镜检，细胞裂解充分置一70。C 中，加入1