农村成年及其老年人失牙情况的Logistic回归分析.pdfVIP

农村成年及老年人失牙情况 的Logistic回归分析 卫生部北京医院口腔宣(100730，北京)姜敷 栾文民 许多学者研究分析了医院患者的拔牙原因，一些人报道t在所有的年龄组中龋齿是导致拔牙的最主要 原因l另一些调查则表明35岁以后．牙周病是更重要的导致拔牙的因素．但是，上述流行病学的研究报告 都是以医院患者为调查对象，并不能完全代表社会人群。在一些牙科医疗服务设施有限的社会群体中，可 能不太严重的牙病就会使患者被拔牙。因此，医院中调查的拔牙原因结果可能会有偏盖．本文目的是通 过对中国乡村成年和老年人群的10年纵向观察．对该组人群的失牙情况进行Logistic回归分析t预测该 组人群的失牙原因。 t● 对象和方法 一、对象 全部60岁及以上老年人，共587人进行了首次基线调查牙齿健康状况．十年后再次对该组人群进行追踪 复查，采用与基线调查同样的指标，有效复查440人。在147位失访者中，104人已故，36人无法取得联 系。6人已离开该地区，1人拒绝再复查。 二、查内容包括 牙齿存留、龋病和牙周附着丧失等。基线调查受检者全部牙齿(1)龋齿分为冠龋：早期龋、釉质龋、牙 举质龋、近髓或及髓深龋或龋已充填；根面龋：早期根面龋、根面龋和已充填冠龋和根面龋。(2)牙周病评 估分为牙齿动度f牙周附着水平即搽查每颗牙齿近中、颊侧、远中和舌侧中央的牙周附着丧失水平，记录其 中最严重的水平}和菌斑沉积、龈上、龈下牙石沉积和探诊出血即检查所有牙齿的近中、颊侧、远中和舌侧 中央位点的牙周情况．记录其中最严重的水平(十年后复查该项只检查存牙两颗以上的口中第一象限所有 牙齿的四个位点)。检查及诊断标准同前次流调。 由两位经标准一致性训练的专业医生，使用标准的口腔检查器械进行口腔检查。 三，统计学处理 采用EPl分析软件做统计处理，并进行Logistic回归分析。将有，元牙领和有、元失牙分别作为因变 量作出第一和第二两个Logistic回归模型I可能进人两个回归模型中的预测变量，确定为与失牙数相关的 有统计学意义的=值变量，即将年龄作为连续白变量，所有的其他检查项目作预测自变量时，用整体均值 作为取值分点，评估它们在Po．25水平的Spearnl,galrank相关系数}最后，作预测变量间的交互作用分 析；采用Hosmer-LemeshowC-statistic方法评价模型的适用性。 结 果 群无牙颁发生率的危险因子，即所有口腔存留牙齿继发失牙的最重要基线预测因子为t1颗或多颗附着丧 失≥7mm牙和受检者口中存牙27颗以下．对有自然牙列者，该模型是最好的预测模型，具有100％的特 意性和93％的负预测价值。 mm、 有牙颥者10年后失牙发生率的危险因子，即最佳的基线预测因子为：至少有1颗附着丧失≥7 至少有4颗龋齿、至少有1颗牙具有临床动度和至少有5颗任何类型的龋齿I而“43％或更多位点的龈下 结石”与继发失牙呈负相关。 后，他们失牙占总失牙数的63．6％。还有。89．7％的失牙是由基线检查有牙齿动度的受检者(占41．6％) 10年后丧失的。 讨 论 本研究结果发现。全口失牙的高危因素与非全口失牙的高危因素不同。但是，在本研究中，实际仅有 31人在10年后成为了无牙颈，这一调查结果给回归模型增加了不确定的因素．因此，可以认为该模型最 适合预测非无牙颌者。另外，虽然失牙的高危因素回归分析模型。包括了31例已经是无牙颔的受试者，但 这并不能改变模型。当31例元牙颌的受试者包括进人模型内，唯一的改变主要是两个龋病变量t“至少4 颗牙本质龋齿”和。至少5颗任何类型的龋齿”最先被检出。 “龊下结石”变量与失牙之间是二值变量负相关关系，而不是正相关，本研究的这一结果可能表明。这 个变量的作用是作为在模型中的一个或多个其他因子的补偿因子．然而，若略去其他园子中的一个因子。 如牙齿动度，不会导致参数估计的优势比(Oddsratio)变化，略去牙结石变量。结果：稍降低了牙周预测因 子“至少有1颗牙周附着丧失≥7lmnx”的影响