浅谈《松峰说疫》学术思想.pdfVIP

质是脾气虚导致的湿热内生，因气虚和湿热 湿热型肥胖患者体质的形成与机体的物质代 而生瘀周痰瘀滞留而生毒，进而损伤肝肾。病 谢紊乱有重要内在关系。肥胖症及胰岛素抵 机重点在脾，和肝肾密切相关。所以我们认为， 抗和遗传，不良饮食习惯的关系，脂肪组织 研究胰岛素抵抗应从肥胖入手。中医对肥胖 是产生胰岛素抵抗的主要部位，而炎性脂肪 症的病机认识向有“肥人多痰”、“肥人多湿” 细胞因子是刺激胰岛素抵抗产生的重要因 之说，痰、湿的生成主要责之脾、肾二脏。 素，这些现代医学的新进展有助于我们对脾 脾肾两虚是内因，饮食失调、运动过少等是外 虚生痰，痰瘀滞留而生毒和胰岛素抵抗产生 因，脾失健运，不能把水谷变成精微物质，也不 的关系有了新的认识。我们目前运用中医温 能运化水湿之邪，加之升清降浊功能失常，使 病学中清热燥湿治法对2型糖尿病胰岛素抵 浊邪内存。 抗作用的相关研究，可望在传统的中医辨治 湿热型体质是肥胖人群的主要体质类型， 方法上有所突破。 浅谈《松峰说疫》学术思想 成都中医药大学郑秀丽指导杨宇 《松峰说疫》为清代著名瘟疫学家刘奎 (《松峰说疫·瘟疫名义论》)疫，民皆疾， 的代表著作。刘奎，字文甫，号松峰，山东 其为病，延门阖户皆同，如徭役然。强调瘟 诸城人。其疫病学说基于吴又可《温疫论》， 疫之因热邪为患，“夫瘟者，热之始，热者， 但有所发挥，提出疫病分三种：瘟疫、寒疫、 温之终，始终属热症。”(《松峰说疫·疫病有 杂疫。刘氏称瘟疫即为温疫，温热性质突出， 三种论》)可见其突出瘟疫具有两个重要特 与吴又可所论之湿热疫性质完全不同。杂疫 点：一为温热之性，一为疫病之传染性。此 有七十种之多，并专设避瘟方与除瘟方为一 与吴又可所论之湿热性质疫病不同。 卷，分别载列瘟疫预防类方和治疗类方剂。 1．2寒疫 此为诸瘟疫方 寒疫乃感受暴寒而发之疫。类伤寒，可 书中独一无二的。 出现头痛、身热、脊强、或有汗、或无汗等 1将疫病分为三种 症，似与太阳伤寒伤风相似，然非也。“但系 刘氏提出疫病为感受疠气所致，有三种： 天作之孽，众人所病皆同，……故亦得以疫 瘟疫、寒疫、杂疫。 称焉。”(《松峰说疫·疫病有三种论》) 1．1瘟疫 1．3杂疫 刘氏所言之瘟疫实为温热性质的疫病， 杂疫症状千奇百怪，其病寒热皆有，除 即温热疫。认为瘟即温，瘟病即温病，“温瘟 诸瘟、诸挣、诸痧瘴(如大头瘟、搅肠瘟、 为一病也明矣。后人加以’广字，变温为瘟， 锁喉黄)等暴怪之病外，还包括疟痢、霍乱 是就病之名目而言，岂可以温瘟为两症乎!” 等众人所患皆同之病。刘氏在《松峰说疫》 一书中所举之杂疫达70种之多，并认为由于 足以泻火而有余矣。 杂疫之证病情繁杂，“种种变态”，难于揣摩， 治瘟疫虽大苦大寒之剂既在禁例，而三 故在治疗上不象瘟疫尚有一定之法，而是无 承气、白虎仍照用。何也?“大黄虽大寒有 一定之方。 毒，然能