代理商资格申请表.doc

代理商资格申请表 申请人姓名 年 龄 性 别 民 族 详细联系地址： 邮编： 电话： 手机： 传真： E－mail： 现从事何种职业： 申请人概况 申我 请评 人估 自 您是否具备多年的市场经验和良好的经营能力 您准备投入该项目的资金 您是否有现存的渠道和网点 申请当地基本情况调查 1、含区、县、乡镇数量 2、当地人口数量 3、独立操作或合作 您申请哪级代理机构 省会级 地市级 县（区）级 根据您的实际情况您对公司支持有何特殊说明 经营的基本思路方案 主管意见 年 月 日 招商部经理意见 年 月 日 总经理签字 年 月 日 合同管理员签字 年 月 日 申请人签名： 填表时间：