李绍玉(群体)..doc

国家职业资格试点鉴定 健康管理师报告 （国家职业资格二级） 报告题目： 某社区糖尿病患者的健康管理 姓 名： 李 绍 玉 身份证号： 准考证号： 所在省巿： 湖南省常德市 所在单位： 湖南省石门县三圣乡卫生院 某社区糖尿病患者的健康管理 李绍玉 湖南省石门县三圣乡卫生院 【摘要】:目的 探讨健康管理对社区中糖尿病患者所能达到的效果。方法 通过把某社区168例糖尿病患者随机分为观察组和对照组 , 两组除采用常规的糖尿病药物治疗方法外，观察组进行有计划的健康管理，3个月后比较两组的血糖控制水平和并发症的发生情况。结果 进行健康管理的观察组糖尿病患者，血糖控制水平及并发症的发生率均明显优于对照组(P0.01)。结论：对糖尿病患者进行有计划的健康管理与行为干预, 可以有效地控制病人的血糖水平，延缓糖尿病并发症的发生，提高其生活质量。 【关键词】:健康管理；高血压；群体；社区 糖尿病是一组常见的慢性终身性代谢内分泌病，分原发性和继发性两类。如果长期血糖、血脂和血压控制不良，久病者常伴心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而导致残疾和威胁生命[1，2]。近20年来，我国随着社会经济发展水平的提高，糖尿病患病率显著增加，仅次于心血管疾病和肿瘤，居世界第二位，患病人数已经达到世界的五分之一[3]，其并随引发的各种急慢性并发症，给患者带来了极大的痛苦,严重威胁人民群众的生活质量和生命健康[4]。糖尿病是需要长期治疗的疾病，其并发症对健康造成极大危害，需要终身控制。糖尿病及并发症的发生、发展与人的生活行为方式密切相关，对糖尿病患者生活行为中的危险因素进行有效干预，是糖尿病现代综合治疗的关键。糖尿病及其并发症是可防治的，社区健康管理和健康教育有助于让患者掌握糖尿病的知识，坚持健康生活方式、坚持正确治疗，对控制病情和并发症至关重要。同时使社区医护人员与居民建立了紧密的关系，促进了社会的和谐。因此，在对社区糖尿病患者实施健康管理意义重大。 资料和方法 （一）一般资料 在社区内所有建立的家庭健康档案的5万余人中，选取Ⅱ型糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断[5]标准患者168例，其中男92例，女76例，年龄27—79岁，平均年龄50．2±9．1岁；病程为5～28月不等，平均病程8.7±1.9月。所有入选病例均无特殊遗传病史、严重肝肾损伤、传染性疾病等。 （二）病例分组 将168例病例随机分为观察组和对照组，其中观察组85例，对照组83例。观察组男45例，女4O例，年龄49．7±8.4岁，病程8．9±1．4月；对照组男4O例，女43例，年龄53．1±9．2岁，病程8．2±2．1月。两组患者在年龄、性别、病程、伴发病均无显著差异(PO．05)，具有可比性。 （三）方法 两组病人采用常规的糖尿病药物治疗方法，对血糖的控制给药为口服给药，药物服用方法一致，观察组在对照组的基础给予有计划、有规律、有次序的系统糖尿病健康管理，对照组不给系统健康管理。健康管理具体方法包括健康信息采集、健康状况评估、健康促进和行为干预。对3个月内两组患者对监测血糖的能力以及并发症的发生情况进行比较。 （四）统计学处理 使用SPSS1 16．0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组组件计量资料采用t检验，计数资料比较用卡方检验，PO．05差异有统计学意义。 （五）健康管理具体方案 1、健康管理信息采集包括：在专业人士指导下正确填写《健康信息采集表》内容包括目前健康状况(总体健康状况、现有症状、服药情况、家族史)、生活行为方式(膳食结构、运动锻炼、行为习惯)；体检检查肝肾功能、空腹血糖（含糖化血红蛋白）、血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、心电图、腹部B超(肝胆脾胰双肾)、胸部X光。 2、健康状况评估采用健康管理软件评估和专家评估相结合的方式，对每位患者的健康信息、临床数据进行统计分析，针对存在的问题制定健康改善和促进方案，明确健康管理目标。 3、健康促进和行为干预的内容方法 (1)糖尿病基础知识教育：让糖尿病患者及家属了解糖尿病的基本常识：包括糖尿病的定义、病因、临床表现、治疗及并发症，了解血糖主要指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的正常值，以及各种因素对血糖的影响；尤其了解糖尿病并发症发生的相关因素及危害，认识糖尿病并发症的诱发因素