结构-关系-主体框架下的艾滋病预防--扩展疾病的社会学想象.pdfVIP

2015年 3月 云南师范大学学报 M 3Y．。2015 第 47卷第2期 (哲学社会科学版) Vo1．47NO．2 “结构一关系一主体框架下的艾滋病预防 — — 扩展 “疾病的社会学想象 黄盈盈 (中国人民大学 社会与人 口学院社会学系，性社会学研究所，北京 100872) [摘 要] 本文综合作者多年来针对女性性工作者的实地调研与艾滋病干预工作经验，归纳了与 女性性工作者的艾滋病风险相关的各类因素，构建出 “结构一关系一主体”的分析框架。其中，“结构”包 括 ：扫黄政策、艾滋病防治政策 、经济与贫困、社会歧视、性与社会性别文化 、社会流动等 ；“关系”涉及：性 产业的组织形式 ，小姐与妈咪、客人 、邻居、警察及小姐之间的权力与互动关系；“主体”则是关于小姐个 人在专业知识、工作实践、认同方面的能动性与主体性 。相比于以 “疾病”为中心的医学框架 ，本文提出 的“结构一关系～主体”的分析框架关注到小姐人群所面临及关心的健康问题远远不止艾滋病 ，而是更 为宽泛的包括暴力、一般妇科问题、社会歧视、心理健康、性病与艾滋病在内的 “职业健康”问题。这个框 架不仅扩展了对 “艾滋病”的社会学想象，更有利于指导实际的健康促进工作。 [关键词] 艾滋病防治；结构；关系；主体能动性；性工作 [中图分类号]C913 [文献标识码]A [文章编号]1O0O一5110(2015)02一O068一O9 一 、 背景与问题 (一)艾滋病防治：中国的跨学科实践 艾滋病不仅仅是疾病，更是社会问题。这样的认识给社会科学介入艾滋病的研究与实际干预工作 提供了合理眭，也带来了(有限)契机。自2000年以来，在国际艾滋病防治项 目的推动下，若干社会学与 人类学研究者积极地投身到艾滋病的社会科学研究与实践中，与公共卫生对话，促进了艾滋病领域的跨 学科工作 。① 概括而言，社会学与人类学家们十余年来的研究成果集中体现在以下几个方面：(1)性工作者、吸毒 人群、男男性行为者等艾滋病易感人群的行为学与文化特点；(2)艾滋病流行的后果 (社会、心理与经济 方面)；(3)感染者的被歧视与社会支持；(4)非政府组织的建设与参与；(5)相关的政策分析与建议。② 少量的研究从更为深层的社会、文化与政治建构方面对 “艾滋病”问题进行学理探讨。⑨ (二)“结构性干预”：国际新潮流 近几年，在国际上，社会科学界再次强调要在社会文化的背景之下看待艾滋病问题，尤其需要关注 疾病、行为背后的各类结构性因素；提倡不仅要在认识上，也要在实际干预工作中超越公共卫生KABP (知识决定态度、决定行为，从而导致疾病感染与传播)的主导模式，并建构出结合不同层次的社会、经 * [作者简介]黄盈盈，女，中国人民大学副教授，博士生导师，研究方向为性社会学、艾滋病防治。 [基金项目]国家社会科学基金项目(12CSH006)“政治与社会学交互视角的污名理论研究”。 ① 黄盈盈 ，潘绥铭．跨学科主张的陷阱与前景——基于预防艾滋病领域的实践[J]．中国人民大学学报，2013，(5)． ② 郇建立．中国社会科学中的艾滋病研究 20年EJJ．社会科学 ，2Ol1，(11)． ③ 潘绥铭 ，黄盈盈，等．中国艾滋病 “问题”解析[J]．中国社会科学，2006，(1)；翁乃群．艾滋病传播的社会文化动力 lJ]．社会学研究，2003，(5)． 第2期 黄盈盈： “结构一关系一主体”框架下的艾滋病预防 ·69 · 济、文化、政治因素的 “结构性干预”(structuralintervention)的概念框架与操作模式。①② 结合笔者的 理解，这两种不同干预模式的核心思想可以用下面的简图来表示： 图 1 艾滋病预 防的 KABP模式 图2 艾滋病预防的 “结构