互联网出版许可证申请表(新版).docVIP

编号：No. 互联网出版许可证申请表（新版） 申请者名称 XX出版社/XX公司 填表日期 XX 年 XX 月 XX 日 中华人民共和国新闻出版总署制 填表前请认真阅读以下内容： 1、填表前认真学习《互联网出版管理暂行规定》及相关法律、法规和规章。 2、填写内容和提交材料必须真实、有效。 3、填表一律用黑色钢笔或签字笔，字迹工整、清楚；也可在网上下载表格 后输入有关内容。 4、提交材料打印或复印后粘贴在表格内相应位置。 互 联 网出版许 可证 申 请者基本情况 申请者名称 XX出版社/XX公司 办公地址 （详细地址） 邮 编 ×××× 域 名 www.XYZ.com 法定代表人 （负责人） ×× IP地址 ××. ××. ××. ×× 电 话 ×× 电子信箱 ××@×× 传 真 ×× 注册资金 总 额 XX万元 联系人 手 机 ×× 经济类型 （国有或民营） 是否传统出版单位 （是或否） 注册资金 结 构 出资人 出资额 出资比例 经济性质 ××× XX万元 XX% （国有或民营） （国有或民营） （国有或民营） （国有或民营） 是否已从事互 联网出版服务 按实际状况，在方框中打“√” 是 □ 否 □ 说明：如果在“是”中打“√”，须将已从事的互联网出版业务的具体内容、规模、业绩等情况在第5页申请者报告中详细说明。 拟申请互联网出 版服务许可范围 在拟申请项目后方框内打“√” 互联网图书 □ 互联网报纸 □ 互联网杂志 □ 互联网音像出版物 □ 互联网电子出版物 □ 手机出版物 □ 互联网学术出版物 □ 互联网文学出版物 □ 互联网教育出版物 □ 互联网地图 □ 互联网游戏出版物 □ 说明：申请者须将选定申请项目所具备的各种条件，在第8页拟申请从事的互联网服务的可行性分析报告中详细说明。 主 办 者 情 况 ︵ 主 办 者 是 指 互 联 网 出 版 许 可 证 申 请 者 的 上 级 管 理 部 门 ︶ 单位名称 ×× 电 话 ×× 地 址 （详细地址） 邮 编 ×××× 法定代表人 姓 名 ×× 注册资金总 额 XX万元 经济类型 （国有或民营） 注册资金 结 构 出资人 出资额 出资比例 经济性质 XXX XX万元 XX% （国有或民营） （国有或民营） （国有或民营） （国有或民营） 主营业务及经 营 范 围 说明：除填写主营业务及经营范围外，如果曾经从事过互联网出版服务活动，请将该活动的具体内容、规模、业绩等详细情况在此栏中填写清楚。 申请者报告 （此页不够，可另附页） （公 章） 年 月 日 申请者章程 申请者营业执照（复印件） 说明 互联网出版许可证申请单位必须有30万元以上的注册资本。 拟申请从事互联网出版服务的可行性分析报告 申请者法定代表人基本情况 姓 名 XXX 职 务 经理等 职 称 工程师等 文化程度 本科等 所学专业 中文等 政治面貌 党员等 简 历 （身份证明复印件） 法定代表人亲笔签字备案 年 月 日 说明 申请者法定代表人必须是中国公民 申请者主要业务人员基本情况 姓 名 出生年月 文化程度 所学专业 职 务 职 称 XXX XX年XX月XX日 高中等 中文等 经理等 工程师等 现有职工总数 X人 互联网技术专业人数 X人 具有国家颁发的职业资格证