临床恙虫病合并神经精神症状50例诊疗体会.pdfVIP

内 斟 2015年2月 第 10卷 第 1期 79 · 经验交流 · 临床恙虫病合并神经精神症状 5O例诊疗体会 林格 (广西天等县人民医院，天等县 532800) 【摘要】 目的 评价恙虫病合并神经精神症状的临床特点，从而降低恙虫病的误诊率、漏诊率以及病死率。 方法 对该院收治的50例恙虫病患者的临床资料进行 回顾分析。结果 恙虫病患者存在发热 ，结痂溃疡 以及淋 巴肿大的 特点，结合该病的流行病学特点，临床医生可作出正确的诊断和治疗，患者预后 良好。结论 恙虫病患者大部分伴随着神 经精神症状，在临床中需要得到医护人员的高度重视并结合该病的流行病特点才能作出正确的诊断，降低误诊率、漏诊率。 【关键词】 恙虫病；临床特点；诊断和治疗 【中图分类号】 R513．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-7768(2015)01-0079-02 DOI：10．16121 ．cnki．en45—1347／r．2015．01．34 恙虫病会累及患者全身的各个器官，肝、肾、心、脾 50例患者住院治疗 13～28d，全部痊愈出院。 等器官均会受到影响，临床有多种表现形式 ，一般临床 2 结 果 表现为患者呼吸系统受损、消化系统受损 、泌尿系统受 损以及神经系统受损等。随着时间的推移，最近几年恙 50例恙虫病患者住院经使用多西环素或土霉素等 虫病的表现形式呈现多样化 ，并且缺少典型临床特征 ， 治疗后 ，症状明显减轻 ，病情逐渐好转。住 院治疗时间 临床诊断存在一定的困难。因此，在临床中医护人员需 最长者28d，最短者 13d。出院时所有患者临床症状消 要对该病有足够清晰的认识，才能减少误诊和漏诊情况 失 ，精神稳定。 发生。本文就50例恙虫病患者的诊治体会总结分析如 下 。 3 讨 论 1 资料与方法 恙虫病是因感染恙虫立克次体引起的 自然疫源性 疾病。在我国，发病率较高的地区为东南沿海地区以及 1．1 临床资料 2010年2月至2013年 2月我院收治 西南山区地区，一般较多发生在夏秋季节 ，患者临床症 的恙虫病患者共 50例，其 中男 30例 ，女 20例，年龄 状复杂多变，往往有多种并发症发生，若临床医生不 了 30～48岁，中位年龄35岁。患者都有在野外与草地、树 解该病的流行病学特点，对该病不够重视 ，问诊不够详 林密切接触的情况 ，全部患者发病在秋冬季9～12月之 细，遗漏患者的野外活动史 ，很容易出现误诊、漏诊的情 间。 况。本组50例患者中，40例被误诊未能得到及时正确 50例患者均有发热情况，体温38．5~C～44．1℃，发 的治疗。典型性的恙虫病临床表现特点是患者一般有 热的时间持续5～21d，中位发热时间为9．5d。患者发 野外活动史，被叮咬部位出现焦痂、溃疡 ，存在发热、出 热、无寒战，伴随间歇性咳嗽，部分患者咳白色黏液。其 现皮疹以及淋巴肿大等症状体征，部分患者会出现神经 中出现淋巴肿大患者 12例，出现散在性皮疹8例 ，听到 系统损伤症状 。 肺部罗音 l6例，听诊心音迟钝 14例。神经系统并发 合并神经系统损伤的患者易出现头痛 ，发生喷射性 症 ：神情冷漠呆滞8例 ，反应迟钝 12例 ，重听5例 ；有严 呕吐，出现昏迷、抽搐以及脑压升高等情况 ，患者脑脊液 重的烦躁情绪以及谵妄 10例 ，行为性格改变 15例 ；查 一 般呈无色透明，无薄膜。恙虫病患者会累及全身多个 出存在脑刺激症22例，单侧巴氏征阳