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大连市集成电路 设计产业化专项验收表 （二00六年度） 项目名称 -------------------------------------- 企业名称 -------------------------------------- 合同起止时间 ---------------------------------- 通迅地址 ------------------------------------- 联系电话 -------------------------------------- 填表日期 -------------------------------------- 大连市财政局 大连市信息产业局 大连高新园区管委会 填 报 说 明 一、制表目的 本表是为全面了解项目的完成情况而设计的，是集成电路设计产业化专项验收工作的重要依据。 二、填表要求 1、本表必须用印刷字体填写，并有企业负责人签署意见和加盖单位公章。 2、表内各项内容要求真实准确，文字简明扼要，不得虚报、谎报。 3、表格及文字部分的各项内容不得空缺，无内容时填“无”，数据有小数时，按四舍五入取整数填写。 三、报送方式 承担项目的企业应在报送期限内，准备好本验收表一式四份，连同验收申请，交至大连市信息产业局。 四、企业需提供的相关附件(中期验收暂不报) 1、企业最近一个月的资产负债表和损益表原件各一份。 2、资金落实的相关原始材料的复印件。 3、项目在实施过程中所取得各类成果的证明材料，已有产品或样品的需附照片或样本。 4、项目产品已进入市场的，需附相关销售合同复印件。 表一 项目立项合同情况 项目名称 项目领域 1．计算机 2．．． 技术来源 1.自有技术 2.产学研联合开发技术 3.国内其它单位技术 4.引进技术本企业消化吸收 5.国外技术 1.国家攻关计划 2.“863”计划 3.国家级其它计划 4.省部级计划 5.其它 资助方式 1、补助 2、贴息 资助金额 万元 计划投资总额 万元 其中新增 投资额 万元 项目计划完成时达到的阶段 1.完成产品研发 2.完成产品中试 3.产品批量（规模）生产 项目计划完成时产品主要性能 项目计划完成时产品符合的质量标准 1.企业通过的质量认证体系 2.项目产品执行的质量标准 3.项目通过的国家相关行业许可 项目计划经济效益指标 年产品销售收入 万元 年生产能力 年净利润 万元 年交税总额 万元 年创汇 万美元 新增就业人数 人 立项时企业 基本情况 总资产 万元 总负债 年总收入 万元 就业人数 表二 项目合同完成情况 项目完成总投资额 合计 万元 固定资产投资 万元 流动资金投入 万元 项目立项后 实际新增投资额 合计 万元 企业自有 万元 银行贷款 万元 财政拨款 万元 其它 万元 项目立项后支出情况 合计 万元 项目产品开发及研制 万元 其中：购买仪器、设备 万元 购置生产设备 万元 流动资金 万元 销售费用 万元 鉴定、验收费用 万元 财务费用 万元 人力费用 万元 调研费用 万元 其它 万元 续表二 项目中期验收时合同完成情况 项目达到的生产阶段 1.完成产品研发 2.完成产品中试 3.产品批量（规模）生产 项目产品达到的主要性能 达到的质量 标准 1.企业通过的质量认证体系 2.项目产品执行的质量标准 3.项目通过的国家相关行业许可 项目达到的经济效益指标 年工业总产值 万元 年工业增加值 万元 年产品销售收入 万元 年生产能力 年净利润 万元 年交税总额 万元 年创汇 万美元 产品市场占有率 % 项目参加人员 人 新增就业人数 人 项目中期企业的基本情况 总资产 万元 总负债 万元 年总收入 万元 年产品销售收入 万元 年利税总额 万元 就业人数 人 注：项目已完成企业此页可不填 续表二 项目合同完成时基本情况 项目完成时达到的生产阶段 1.完成产品研发 2.完成产品中试 3.产品批量（规模）生产 项目完成时产品达到的主要性能 实际完成时达到的质量标准 1.企业通过的质量认证体系 2.项目产品执行的质量标准 3.项目通过的国家相关行业许可 项目实际完成时达到的经济效益指标 年工业总产值 万元 年工业增加值 万元 年产品销售收入 万元 年生产能力 年净利润 万元 年交税总额 万元