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武汉市大学生科技创业计划 项目申请书 项目名称： 申报单位： 项目负责人： 联系地址： 联系电话： 电子邮箱： 起止年限： 年 月 至 年 月 二〇一一年四月  填 写 说 明 1、申请书各项内容，必须实事求是，表达要明确严谨，并要求打印或用钢笔填写。页面不够时可加页，不得破坏后面表格的完整和美观。对于填写不合要求、内容含糊不清、字迹潦草者，不予受理。 2、填报的《申请书》一式八份，用A4纸打印。 3、项目申请单位应自行把握项目中技术及商业内容的披露尺度，避免产生泄密或纠纷等。 4、申请人如系在校生创办的企业，申请书须由团队核心成员所在学校的科研处推荐；申请人如系毕业生创办的企业，由所在孵化器或区科技局作为推荐单位。 项目信息表 项目名称 申报单位 名称 地址 邮编 性质：□ 1.高等院校 2.中央在汉研究所 3.市属研究所 4.企业 5.其它 其它主要参加单位 序 号 1 2 项目 负责人 姓 名 性别□：1.男 2.女 出生年月 19 年 月 学 历 学位 职称 联系电话 E-mail 起始时间 年 月 终止时间 年 月 项目活 动类型 □ 1.基础研究 2.应用基础研究 3.应用开发 4.产业化开发 5.其它 技术领域 □ 1.光电子信息技术 2.生物技术与新医药 3.先进制造与自动化技术 4.新材料 5.节能与环保 6.现代农业 7.其它 主要研究 内容 (100字以内) 主要考核 目标及技术经济指标 (100字以内) 预期主要 成果形式 1.新技术 2.新工艺 3.新产品(含农业新品种、计算机软件) 4.新材料 5.新装备 6.论文论著 7.研究(咨询)报告 8.其它 预期取得 专 利 1.国外发明专利 2.国内发明专利 3.实用新型专利 4.其它 经费概算 总经费 市科技三项费 贷款 其它拨款 自筹 其它需要 说明事项 一、基本情况 单位名称 组织机构代码证 通讯地址 邮 编 法人代表 姓 名 性 别 出生年月 学历 电 话 E-mail 毕业/拟毕业时间 专业 在读/毕业学校 项目负责人 姓 名 性 别 职务 学历 电 话 E-mail 毕业/拟毕业时间 专业 在读/毕业学校 联系人 姓 名 性 别 职务 学历 电 话 E-mail 注册资金 注册时间 股份结构 股东名称 法人代码或身份证号码 所占股份（%） 开户银行 帐号 行号 单位规模 □ 1．10人以下 2．10－20人 3．20－50人 4．50－100人 职工总数 人 其中大专以上人员 人 其中研究开发人员 人 上一年度销售收入 万元 主 要 产 品 名 称 占企业销售收入总额比例 1. % 2. % 二、项目主要研究内容 （说明项目的：1、必要性、目的及意义；2、项目的背景、主要内容、技术水平及应用范围；3、项目计划目标）。 三、项目实施的基础条件 （简要说明项目的：1、成果来源及知识产权情况；2、已完成的研究开发工作及中试情况；3、技术或工艺特点，与现有技术或工艺比较具有的优势及存在的风险；4、前期工作基础，企业在本领域内的特长，已获成果；5、为项目实施所能提供的设备和试验、示范基地及其它条件；6、保证项目正常实施所需要研究人员、技术人员的配备、落实与解决途径。） 四、项目考核技术经济指标 （该项目在研究终止时，所能达到的：1、预期成果及知识产权归属情况；2、技术指标及水平；3、项目的盈利能力；4、实施中形成的基地、中试线、生产线及其规模；5、项目实施后社会及生态效益等。） 五、项目研究方案及工艺线路 六、项目的主要研究人员 序号 姓名 年龄 学历 职务 承担任务 七、项目实施进度与任务分工 （简要说明项目实施时间、地点