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残疾人健康状况与生命周期 课题主持人：陈功 课题组成员：陈功、宋新明、刘岚、陈三军 主持人所在单位：北京大学人口研究所 2011年10月  关于残疾人健康状况的研究方兴未艾，残疾人口健康状况的改善与提高意味着残疾人死亡水平的下降，但健康不容易测量，而死亡的测量则相对容易。体现残疾人死亡水平的残疾人预期寿命是度量残疾人健康状况的一个重要指标。预期寿命受诸多因素的影响，这些影响折射到残疾人身上就表现为残疾人的生命事件与生命历程即生命周期的影响。显然，不同年代或者说不同年龄段的残疾人所经历的生命周期是不同的，与特定时代有关；而残疾人预期寿命是通过一定时期内（通常为1年）残疾人分年龄死亡率计算得到的。本研究聚焦北京市残疾人口，利用第二次全国残疾人抽样调查数据和随后进行的残疾人状况监测调查数据来估算北京市残疾人口预期寿命，测量北京市残疾人口死亡水平，描述和反映出不同生命周期的残疾人健康状况，为改善北京残疾人健康状况、提高其生存质量、制定残疾人口相关政策提供实证数据支持。 一、文献回顾 国外残疾人死亡研究在上世纪40年代就已经开展，而我国残疾人死亡研究目前还是非常缺乏。由于不同类别国外残疾人死亡研究是按照不同的残疾类别的。 死亡风险是描述视力、听力和精神残疾人口死亡水平的主要指标。(B.L. Lam et al., 2006)。视力残疾与较高的死亡率直接相关(T.E. Clemons et al., 2004, S. Cugati et al., 2007, E.E. Freeman et al., 2005, R. Klein et al., 1995, M.D. Knudtson et al., 2006, C.A. McCarty et al., 2001, J.J. Wang et al., 2001) ，其作用机制仍然未知(M.J. Karpa et al., 2009)。所有的精神疾病都会导致相当高的过早死亡的风险，精神性药物滥用和进食障碍是影响死亡风险的最重要因素(E.C. Harris and B. Barraclough, 1998)。 按照国外智力残疾的定义，智力残疾在18岁以前诊断确认，因此智力残疾人口预期能够活多长是研究的重点，预期寿命是描述智力残疾人口死亡水平的主要指标。大多数智力残疾人居住在社区环境中，使用着普通的卫生服务。因此，健康专家需要智力残疾人口预期寿命的准确信息对残疾人家庭提供合适的建议，制定照料计划，预测不同的服务需求。 目前，大部分预期寿命的研究对象是福利机构的残疾人或者来自服务提供方的注册信息。这些信息受到不同时期政策的影响，会把许多残疾人群体排除在外，例如残疾儿童，轻度残疾患者等（McGuigan等，1995）。这样导致智力残疾人口预期寿命的研究结果之间难以比较。尽管如此，不同的研究结果显示，智力残疾人口死亡率高于总人口(Wolf L.C. Balakrishnan T.R., 1976, G. Carter and J. Jancar, 1983, J.D. Munro, 1986)，预期寿命低于总人口(P.A. Baird and A.D. Sadovnick, 1988)。但智力残疾人口预期寿命在过去几十年内得到了极大的提高(Wolf L.C. Balakrishnan T.R., 1976, M.F. Hayden, 1998, K. Patja et al., 2000)，医疗卫生服务的改善起到了重要作用(G. Carter and J. Jancar, 1983, T. Fryers, 1986)。性别、年龄、残疾等级、居住类型、居住地区医疗水平等是影响智力残疾人口预期寿命的重要因素。 二、 研究数据与方法 2.1 研究数据 本文数据来自第二次全国残疾人抽样调查和残疾人状况监测调查。 第二次全国残疾人抽样调查 经国务院批准，我国进行了第二次全国残疾人抽样调查。在第二次全国残疾人抽样调查领导小组统一领导下，按照全国统一的调查方案，北京市第二次全国残疾人抽样调查领导小组组织实施了本市的调查。此次调查的重点是残疾人。 2006年4月1日零时，采取分层、多阶段、整群概率比例抽样方法，在本市各区县抽取88个乡(镇、街道)，共176个调查小区，平均每个调查小区420人左右。共调查了26670户、74795人，调查的抽样比为4.85‰。入户见面68393人，占调查总人数的91.44%；按照《第二次全国残疾人抽样调查残疾筛查方法》，7岁以上疑似残疾人筛出率为12.54%，疑似残疾人检查率达到99.47%。 调查结果显示，北京市残疾人占总人口的比例为6.49%，据此推算2006年4月1日零时北京市各类残疾人的总数为99.9万人。各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾6.7万人