论大小肠病的中医辨证.pdfVIP

2012广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 疗1个疗程。(2)对照组32例(甲硝唑+庆大霉素)，疗程同治疗组。两组治愈率比较，PO．05； 且治疗组复发率明显低于对照组。 5 讨论 综上所述，中医药治疗大肠癌有一定效果和优势。在当前大肠癌综合治疗中占有重要地 位。临床治疗大肠癌以灌肠为主，不仅疗效确切，其应用范围亦较广泛，尤其对中晚期大肠 肿瘤的抑制和临床症状改善等方面均具独特优势。在组方上，外用组方多用具有清热解毒、 活血祛瘀、行气止痛等功效的中药。就灌肠法而言，对于因放化疗反应或体质虚弱且不愿服 药及不适服药的中晚期大肠癌患者，外治法更显其独特性和有效性。主要体现为：(1)能不 同程度地缓解患者(术后或带瘤生存者)的癌性腹痛、腹泻、腹胀、便血等症状；(2)可以减 少口服药数量和静脉给药次数，减轻药物的毒副作用，减少病人痛苦；(3)消除放化疗所致 的不良反应，增强患者体质，改善生活质量，延长生存时问。在临床上，既可应用于表浅肿 块的医治，也可用于深部肿块的治疗。特别是对肿瘤及其并发症的治疗，更因其给药方式不 受病人吞咽功能和上消化道的影响，致使药液吸收快、药效迅速，往往可起到西医疗法所不 及的效果。目前，中医药法治疗大肠癌，在理论研究与临床治疗上已有一定成效，但也有不 少需要解决、完善的问题。比如回顾总结多，前瞻研究少；临床研究多，实验研究少；方剂 多，新药少等，这些都值得我们今后进一步深入研究。 参考文献(略) 论大小肠病的中医辨证 王立恒 广东省中医院珠海医院(519015) [摘要]本文根据大小肠的生理功能及病理特征，结合临床，从主要脉证、病因病机、治法、 方药举例等方面论述了大小肠病的中医辨证。大肠病的中医辨证有大肠湿热、大肠积滞、大 肠气结、大肠瘀毒、大肠津亏、大肠虚寒；小肠病的中医辨证有小肠实热、小肠气痛、小肠 虚寒。 [关键词]大肠病小肠病中医辨证 大、小肠属中医的六腑之列，它与脾胃有着密切联系，不仅在生理功能上相互依存，相 互为用，形成一个有规律、非常协调和统一的饮食物消化、吸收、传输、排泄的有机整体， 而且在病理机制上也是相互影响的。同时，以经络为联系通路，与肺脏、心脏构成表里及络 属关系，相互传递各种信息，在气血津液的灌溉与滋养下，共同维护人体的生命活动。 关于大小肠病的中医辨证，因有“大小肠皆属于胃”之说，如《黄帝针经》云：“手阳明大 肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃”。所以，在临床上，医生多从脾胃病辨证着手治疗消化系 统疾病，对于大小肠病的辨证，往往不引起重视。随着脾胃病专科建设的发展，消化系统疾 病中所见大、小肠疾病越来越多，而且疾病早期，症状轻微，或者尚未动及全身，而运用中 医的整体辨证、脾胃辨证来施治，又感欠贴切。因此运用局部辨证、腑病辨证的方法治疗局 部病证也尤为重要。故笔者结合数十年临床应用，根据大小肠的生理功能及病理特征，将大 】与7 2012广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文汇编 小肠病的中医辨证论述如下，以供参考。 (一)大肠的功能及其辨证 大肠居于腹中，环绕小肠周围，分回肠和广肠两部分，全长约1．5米。回肠上接阑门， 与小肠相通，下接广肠，广肠下端为肛门。其主要生理功能是传化糟粕。大肠接受经过小肠 泌别清浊后所剩下的食物残渣，吸收多余的水分，形成粪便，经肛门而排出体外。大肠与肺 相表里，通过经脉直接相连，生理上相互为用，病理上相互影响。《素问·灵兰秘典论》说： “大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠的这一功能与胃的降浊功能相呼应，同时与肺的肃 降功能有关。如大肠传导失常，可出现大便质的、颜色及次数的异常变化，如泄泻、便秘或 粘液便、或脓血便等。大肠疾病常见有以下辨证分型： l、大肠湿热 主要脉证：腹部隐痛，泄泻，或大便粘液或脓血便，肛门灼热，里急后重，小便短赤， 全身症状可有发热，头身疼痛等。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。本证多见于急性细菌性痢疾、 阿米巴痢疾、急性肠炎、炎症性肠病、肠伤寒、大肠肿瘤等。 病因病机：多因饮食不节， 嗜食辛辣，或暑期、饮食不洁，致暑湿、热毒之邪侵及肠胃，湿热蕴结，下注大肠，损伤气 血而成。 治法：清化湿热 方药举例：葛根芩连汤加减。药如：葛根、黄连、黄芩、白芍、马齿苋、白头