韩延华教授运用中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染学术思想探讨.pdfVIP

韩延华教授运用中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染 学术思想探讨 王海霞l邹亚波{乔静l吴聪聪 黑龙江中医药大学2008级硕士，哈尔滨150040 导师韩延华是黑龙江中医药大学教授，全国首届名老中医药学术经验继承人之一。韩师在 临床工作中发现解脲支原体(Uu)感染与反复发作的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕症、习惯 性流产都有着密切的关系，并且与Uu感染相关的疾病都具有病情迁延不愈、反复发作的特点。 近十年来，在上述疾病中，Uu的检出率逐渐升高，随着抗生素的广泛应用，Uu的耐药性逐渐增 强，疗程也不断加长，很多患者出现了抗生素副作用。以下是对uu及其感染相关疾病的治疗浅 谈。 l现代医学对生殖道解脲支原体认识 1．1生物学特性 解脲支原体是一类缺乏细胞壁，高度多行性，大小介于病毒与细菌之 间的最小原核生物，Uu的致病机制尚不十分清楚。目前认为Uu吸附于宿主细胞表面，从宿主 细胞膜吸取脂质与胆固醇，引起细胞膜损伤；Uu定居在泌尿生殖道上皮细胞，产生毒性代谢 产物，如NH3对宿主细胞有急性毒性作用，Uu细胞膜有磷脂酶直接作用于宿主细胞膜上，引 起宿主细胞损伤。 1．2流行病学 国外流行病学调查，性成熟女子子宫颈或阴道携带率为40％一80％， 妊娠期高。男子尿道分离率低。母体携带者经产道生产的婴儿38％也能在皮肤、咽、耳道或泌 尿生殖道分离出Uu。下生殖道Uu的存在不说明其有感染或有疾病存在。国内流行病学调查， Uu感染在人群中广泛传播，据报道，居民中的携带率为10％一40％，存在于无症状支原体携带 者。此外，发现使用口服避孕药的育龄妇女中月经早期Uu分离李较高，提示在体内激素变化时， 易发生Uu感染。 2中医学对生殖道解脲支原体认识 中医学中并没有解脲支原体感染的病名，根据其症状当属于祖国中医学中“淋证”、“阴 痒”、“带下病”“妇人腹痛”等范畴。且古代医家已经认识到该病是由于湿虫滋生所致，并 有所论述，如隋·巢元方《诸病源侯论》中载：“妇人阴痒是虫蚀所为，三虫九虫在肠胃之间， 因脏虚虫动，作食于阴，其虫作势，微则痒，重则乃痛。”这种虫匿感染多由于摄生不慎，或 性交不洁，以致病虫感染，或患者内有湿热，湿热下注，湿虫滋生，逆行上扰，蚀于阴中，则 致阴痒，带下，蚀于腹中则致腹痛，严重者导致不孕，或滑胎。目前多数中医临床医家临证往 往从“湿热”论治，多采用清热利湿之品，使“热者速清，涩者通利”，虽然有助于临床诸症的 改善，但是过用清热苦寒之品势必伤正，日久会引起正气不足抗邪无力，病邪留连，病势缠绵。 经过多年的临床探索，韩师认为Uu感染属于湿热为患，其发病与否与正气的强弱密切相关。正 如《内经》所言，“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。其基本病机是湿热之邪侵 入胞宫，外邪损伤正气，或正气本弱，湿热之邪乘虚内侵，导致任脉损伤、带脉失约；湿热之 邪蕴结，气血运行不畅，瘀阻胞脉，则导致诸多妇科疾病的发生。治疗上以清热解毒利湿、扶 助正气立法，自拟消抗灵II号方治疗Uu感染，选药以清热、解毒、祛湿的药为基础，加入扶助 正气的药物，使湿热得除，正气得复，疾病得愈，治疗结果令人满意。 ■■__EZI■第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 3病案 刘某，女，29岁，婚后三年，连续发生自然流产2次，不孕症常规检查解脲支原体、抗精 子抗体阳性，双方染色体及性六项均未见异常。导师认为此病属邪毒内蕴，肾气损伤，冲任不 固所致，以清热解毒立法，佐以补肾固冲，以消抗灵II号为基本方进行治疗，同时配以阿奇霉 素静脉点滴2周。选药以清热、解毒、祛湿的药为基础，加入扶助正气的药物。方中垂盆草， 味甘、淡、微酸、凉，归心、肝、胆、小肠经，具有利湿退黄，清热解毒的功效。黄柏，苦寒， 归肾、膀胱、大肠经，能够清热燥湿，泻火解毒， 《本经》言黄柏：“主五脏肠胃中结热，…… 女子漏下赤白，阴伤蚀疮。”两药配伍，共奏清热解毒利湿之功，共为君药。土茯苓，味甘淡， 性平，归肝、胃经，具有解毒除湿的功效，《本草正义》日：“土茯苓，利湿去热，为利湿解毒 之要药。能入络，搜剔湿热之蕴毒。”鱼腥草，辛，微寒，具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋 的功效，《本草纲目》言其有“散热毒痈肿”的作用。连翘，苦，微寒，具有清热解毒，消痈散 结的功效。三药配伍，加强清热解毒之功，为臣药。党参，甘，平，归脾肺经，具有益气生津