β受体阻滞剂治疗时机不同对冠脉介入患者远期预后的影响.pdfVIP

实用药物与临床2015年第 18卷第3期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies，2015．V01．18，No．3 Ij；受体阻滞剂治疗时机不同对冠脉介入患者远期预后的影响 吴志刚，谢 彬 ，杨国康，刘青云 [摘 要] 目的 探讨 B受体阻滞剂治疗时机不同对直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的急性 sT段抬高 心肌梗死(STEMI)患者远期预后 的影响。方法 采用回顾性研究，根据 B受体阻滞荆治疗时机不同，将接受PCI 的 351例 STEMI患者分 为早期组 (229例 ，行直接 PCI术前 即使 用)和晚期组 (122例 ，行直接 PCI术后至 出院前 使用 )。记 录患者 的年龄 、性 别、体质指数 、既往 史、发病到再灌注时间、Killip分级 、冠状动脉病 变情况 、肌酸激酶 (CK)峰值、手 术暴露 时间、入院时的心率 、B受体 阻滞 剂使 用情 况、PCI情况等。平均 随访时 间 1．5年 ，记录 患者 的再 住 院率、病 死 率。结 果 早 期组 患 者 的手 术暴 露 时 间明显短 于晚期 组 [(58．6±20．3)minvs， (64．8±22．8)min，t=2．609，P0．05]。早期组 患者再住 院率 (19．7％ vs．29．5％ =4．357，P0．05)、病 死率 (1．7％ vs．5．7％,X2=4．176，P0．05)显著低 于晚期组 。吸烟 、糖尿病 、高血压 、冠状 动脉 多支病 变严 重、发病到 再灌注时间12h、入院时心率 90；P．_／min是 STEMI患者病死 的危 险因素 (ORs1)；Killip分级 lI级有 利于 STEMI患者的存活(OR1)。结论 早期服用 B受体 阻滞剂能够 降低行直接 PCI术 STEMI患者的再住 院率、 病死率 。 [关键词] 心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；B受体阻滞剂 Influenceofbeta-blockerswith differenttherapytimesonpatientswithacutemyo- cardialinfarction conducting percuatneouscoronary intervention wuzhi—gang．XIE Bin ，YANGGuo—kang，LIUQing—yun(DepartmentofCardiology，TheHospitalofHanyang，Wuhan430050，China) [Abstract] Objective Toinvestigatetheinfluenceofbeta—blockerswithdifferenthterapytimesonpatients withST—segmentelevationmyocardial infarction(STEMI) conducting percutaneouscoronary intervention(PCI) ． Methods 351caseswithSTEM1weredividedintoeralygroup(n=229，beta—blockerswasusedbeforePCI)andlate group(n=122，beta-blockerswasusedafterPCIandbeforedischarge)byretrospectivestudy．Theage，sex，bodymass index，pastmedicalhistory，timesto reperfusion afterpathogenesis，Killip grading，coronary artery lesion，htepeak of creatinekinase(CK)，surgicalexposuretime，heartrate on admission，beta—blockersuse status，and PC1were recorded．M eanwhile，hterehospitalization rateand mortalitywere followed foraverage 1．5 yeras．Results Th e surgi— calexposuretimeofearlyg