我国康复心脏病学的发展与现状.pdfVIP

第四届北京国际康复论坛 InternationalRehabilitationForum The—Beijing ·心脏· 我国康复心脏病学的发展及现状 刘江生 心血管康复医学杂志社，福建福州350003 摘要：目的：报告中国现代康复心脏病学的发展和现状。方法：回顾性分析主要发表在1998年～2008 年8月《心血管康复医学杂志》的有代表性的298篇论文。结果：1991年中国康复医学会心血管病专业委 CommitteeofChineseAssociation 员会(Cardiovascular 国心血管康复医学》杂志，1998年公开出版，定名为《心血管康复医学杂志》，先后制定了《中国心肌梗塞 康复程序参考方案》一～四版，《心脏分级运动试验结果判定标准》，《冠心病人康复危险分层法》，《中国经 皮冠状动脉介入治疗的康复程序》，《中国心血管病人生活质量评定问卷》，出版了《康复心脏病学》等专著。 开展急性心肌梗死康复医疗的单位由中国康复医学会心血管病专业委员会成立前的3所医院发展至20个省、 市的许多医院(无并发症者多为二周程序)，成功进行了合并心力衰竭等合并症的急性心肌梗塞的康复医疗。 近年心脏康复对防治冠脉介入治疗后的再狭窄做出了宝贵贡献，研究证明运动，控制冠心病危险因素可减少 再狭窄；心衰康复取得了重大进展。在冠心病等的危险因素及衡量病情严重程度、判断预后的指标研究方面 也有丰硕的成果。2008年的研究证明我会、我刊编委会制定的“中国心血管病人(包括高血压，冠心病， 心力衰竭)生活质量评定问卷”的信度．Cronbaeh’sQ因子：总分为O．9l，各亚组为0．76～0．92，较广泛使用 说明效度亦佳。去年10月我会在福州召开的年会决定开展广泛协作，测定其大样本的常模。至今已有地跨 全国各大区：东北(长春，佳木斯)、华北(北京)、西北(乌鲁木齐，西安)、华中(长沙、郴州、吉首)、西 南(昆明，成都)、华南(广州，海口)、华东(上海、杭州、合肥)、东南(福州、南平，建阳，泉州，龙 岩)的20个城市的28家医院的7937例对象被测定，测定了正常人，高血压病人，冠心病人，心力衰竭病 人的常模以及影响生活质量的因素，论文发表在康复心脏病学2009，18(4)：305，填补了国家空白。‘心 血管康复医学杂志》被评为中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊；国际订户分布在22个国家和地 区。结论：中国康复心脏病学发展甚快，但仍需继续努力。 关键词：康复；心脏病学；冠状动脉疾病 美国心脏康复和二级预防程序指南第三版(1999年)引用1995年美国公共卫生保健部、卫 生保健政策研究所、美国心肺、血液研究所出版的《临床实践指导心脏康复》对于心脏康复 的定义是：“心脏康复是涉及医学评价，处方运动，心脏危险因素矫正，教育，咨询和行为干 预的综合长期程序，用以减轻心脏病的生理和心理影响，减少再梗和猝死的危险，控制心脏 症状，稳定或逆转动脉硬化过程和改善病人的心理和职业状态”Ilj。该书还将美国心脏病学 会(AHA)制定的预防冠心病人发作和死亡的“综合降低冠心病和其他血管病危险的指导” 与AHA的《临床实践指导》的“心脏康复服务决策系统”作了比较，二者二级预防干预是 高度一致的，其共同项目包括·体力活动：·减肥；·调脂；·降压；·戒烟；AHA文本的特点 是还建议应用B．阻滞剂、抗凝剂等药物治疗，心脏康复则强调心理评价及干预，回归工作的 指导。动脉粥样硬化心血管病的预防分为一、二级预防。预防措施通常是同样的，例如矫正 不合理的生活方式和／或血脂调整。一、二级预防是根据有、无临床确认的动脉粥样硬化(冠 288 第四届北京国际康复论坛 The InternationalRehabilitationForum 4”Beijing 心病等)而人为区分的。当技术进展能越来越早诊断无症状的动脉粥样硬化(冠心病等)时， 区分～、二级预防的界线就不清楚了。心脏康复虽开始于急性心肌梗塞(AMI)后的早