论虫类药在《金匮要略》中的运用与发展.pdfVIP

……。因此要想提高中医的医疗技术，向群众学习是一个很重要的途径。 笔者治哮喘，多用蛤蚧。蛤蚧要不要去头?众说纷纭。有人认为蛤蚧头有毒，不能用，所以要去头； 有人认为正是蛤蚧头有微毒，治病疗效更好。一次，有一卤水店老板来治病，他说全靠用蛤蚧头煮水，他 的卤水才好味，才不会变味。他的话让我知道少量蛤蚧头是不会中毒的。以后我用蛤蚧治病，建议不用 去头，效果很好。 笔者治哮喘，试用“守宫”，但用量多少书本无记载。药房职工建议小孩一次l条，成人2条，但本人 认为量太少。一次，一家长告诉我他用守宫给病孩作药，一次就用二十多条，效果好。我听后知道小孩用 守宫几条是很平安的，使我放心使用。 因此要想提高中医水平，振兴中医，保持谦虚的态度，向群众学习，是一条很重要的途径。 3中西医结合。振兴中医 中医与现代医学相比，对不少感染性疾病，其疗效处于劣势。三十年前，即上世纪70年代，医院要求 我们在病房治疗儿科各种疾病，入院前3天不准用西药，三天无效才可加用西药。结果，在几年内，我们 治疗,I,JL肺炎数百例，中医治疗有效率约达80％，而且退热慢，家长及医务人员都很紧张。若与西药抗 生素同用，普通肺炎有效率约达100％。若一开始就中西药结合治疗，其疗效比单用中药或西药好，不但 退热快，痊愈也快，家长及医务人员的压力大大减轻。对此我们只是感觉是这样，道理并不清楚。约10 年前我参加全国中西医结合儿科学术会议，大会介绍北京有一医疗单位，他们的清热解毒中药与抗生素 合用治疗小儿细菌性肺炎的总结论文在一次世界性儿科学术会议上介绍，由于用西药抗生素杀菌，用中 药分解、破坏细菌毒素，有助病程缩短、康复而获各国代表称赞，由于西药无分解、破坏细菌毒素的功效， 因此大会认为他们的中西医结合的疗效是世界上最好的疗效。 前几年，中国中西医结合杂志也报导一些科研成果，其中报导某些清热解毒中药有分解、破坏细菌毒 索的作用。因此我们用清热解毒中药和西药抗生素合用治疗／I,JL肺炎并不是以往人们认为的是中西药 混合用，而是真正的中西医结合，作用于疾病的不同环节，是达到世界一流的疗效。 另外，还有很多疾病，由于中西医合用，作用于疾病的不同环节，从而达到世界一流的疗效，如中西药 结合治疗难治性肾病综合征就是如此。 因此中西医互相学习，中西医结合，并不会排挤中医，相反由于明白了很多科学道理、作用机制，更有 利于应用中药，振兴中医，创造世界一流的疗效。 论虫类药在《金匮要略》中的运用与发展 越秀区中医医院 陈国成 关于虫类药的使用，在我国第一部药学典籍《神农本草经》就有了记述，但该书对药物只是说明其功 效，并没有组方记载，至汉代张仲景在运用虫类药方面就更具灵活性，其中以《金匮要略》尤为突出，是现 存首部以虫类药加入组方中治疗杂病的专著，现通过以下几方面对《金匮》中有关虫类药的使用作一初 步的整理，并从此一角度去探讨仲景在虫类药使用方面的特点以及后世对其发展的认识。 l 虫类药的种类及作用 查《金匮》中所使用的虫类药有十种之多(见表1)，其中分别在七首方剂中使用(不计附方)，在这些 方剂所治疗的疾病当中，就目前来说也大多是一些疑难杂病，其所立的方剂大多成为后世治疗同类疾病 的启蒙方，例如主治阴阳毒的升麻鳖甲汤，实是历代治疗温毒疫疠方法中宝贵的祖方；又如治虚劳的大黄 暨强丸，目前在lf缶床上对于久病正虚血瘀结成瘸瘕之证也广泛使用，诸如肝脾肿大、肝硬化及腹部术后肠 粘连疼痛等。 22 表l‘金匮中所使用的虫类药品种及作用 注：鳖甲为鳖科动物中华鳖之背甲，因其善于沙泥中钻抓窜走；蜂窝为蜂之巢穴．故此也归于虫类药中 在原书中、蛋虫一药主要是取其破血逐瘀，是各虫类药中使用方数最多的一味药，其分别在鳖甲煎 丸、大黄蜜虫丸、下瘀血汤及土瓜根散中使用，水蛭、虻虫也于大黄蜜虫丸及抵当汤中使用，均取其攻逐瘀 血，张锡纯氏更加盛赞水蛭为“在破血药中功列第一……只破瘀血而不破新血”；蜘蛛则以其破结通利， 配合桂枝辛温，人厥阴肝经以散寒气；而鼠妇、蛴螬、蜣螂、蜂窝在鳖甲煎丸中，起到活血化瘀、消瘀化积之 功；鳖甲一药分别在鳖甲煎丸及升麻鳖甲汤中使用，主要取其破瘾瘕、清阴热及软坚散结；自鱼，亦名衣 鱼、蠹鱼，其具有利尿消瘀行血的独特作用，可以看出，这些虫类药物大都具有活血行瘀、散结的作用，其 特性乃行走攻窜，用之通经达络，疏逐搜剔，尤胜于草本植物药，临床上对于一些瘀血阻滞，瘾瘕积结之 症，实